logo

Астмата е хронично заболяване, основата на това заболяване е неинфекциозно възпаление в дихателните пътища. Както външните, така и вътрешните дразнещи фактори допринасят за развитието на бронхиална астма. Редица външни фактори включват различни алергени, както и химични, механични и метеорологични фактори. Този списък включва както стресови ситуации, така и физическо претоварване. Най-честият фактор е алергията към прах..

Вътрешните фактори за развитието на бронхиална астма включват дефекти в ендокринната и имунната системи; бронхиалната реактивност и отклонението в чувствителността също могат да бъдат причина, това може да е наследствено..

Какво е бронхиална астма?

Бронхиалната астма е заболяване на бронхиалното дърво с възпалителен имунно-алергичен характер, характеризиращо се с хроничен пароксизмален ход под формата на бронхо-обструктивен синдром и астма. Това заболяване се превърна в наистина сериозен проблем в обществото, тъй като се характеризира с прогресивен ход. Много е трудно да се излекува напълно.

Възпалението на бронхите при бронхиална астма се характеризира със строга специфичност в сравнение с други видове възпалителни процеси от тази локализация. Неговата патогенетична основа е алергичен компонент на фона на имунен дисбаланс в организма. Тази особеност на заболяването обяснява пароксизмалния ход на неговото протичане..

Към основния алергичен компонент се добавят множество други фактори, които придават характеристиките на бронхиалната астма:

Хиперреактивност на гладкомускулните компоненти на бронхиалната стена. Всяко дразнещо въздействие върху бронхиалната лигавица завършва с бронхоспазъм;

Някои фактори на околната среда могат да причинят масивно освобождаване на медиатори на възпаление и алергия изключително в бронхиалното дърво. В този случай общите алергични прояви никога не се появяват;

Основната възпалителна проява е отокът на лигавицата. Тази характеристика при бронхиална астма води до влошаване на нарушената бронхиална проходимост;

Оскъдно образуване на слуз. Атаката на задушаване при бронхиална астма се характеризира с отсъствие на храчки при кашляне или недостиг;

Засягат се основно средните и малките бронхи, лишени от хрущялна рамка;

Патологична трансформация на белодробната тъкан задължително се случва на фона на нарушение на нейната вентилация;

Има няколко етапа на това заболяване, които се основават на обратимостта на бронхиалната обструкция и честотата на астматичните пристъпи. Колкото по-чести и продължителни са те, толкова по-висока е стадията.

При диагностицирането на бронхиална астма те се намират под следните имена:

Леко или периодично;

Умерен курс или лека упоритост;

Тежка или умерена упоритост;

Изключително тежка или тежка персистираща астма.

Въз основа на горните данни, бронхиалната астма може да се характеризира като хроничен муден възпалителен процес в бронхите, чиято основа на обостряне е внезапна поява на бронхиална обструкция със задушаване от вида на алергичната реакция към дразнещи фактори на околната среда. В началните етапи на процеса тези атаки се случват бързо и също толкова бързо спират. С течение на времето те стават по-чести и по-малко чувствителни към лечението..

Първите признаци на бронхиална астма

Успехът на лечението на бронхиална астма много често се определя от навременното откриване на това заболяване..

Ранните признаци на заболяването включват следните симптоми:

Задух или задавяне. Те възникват както на фона на пълно благополучие и почивка през нощта, така и при физическо натоварване, в условия на вдишване на замърсен въздух, дим, стаен прах, прашец на цъфтящи растения и промени в температурата на въздуха. Основното е тяхната внезапност, като атака;

Кашлица. Сухият тип се счита за типичен за астматичен пристъп. Протича синхронно с недостиг на въздух и се характеризира с безпокойство. Пациентът, сякаш иска да изкашля нещо, но не може да го направи. Само в края на пристъпа кашлицата може да придобие влажен характер, придружен от отделяне на оскъдно количество прозрачна лигавична храчка;

Често повърхностно дишане с продължителен издишване. По време на пристъп на бронхиална астма пациентите се оплакват не толкова от затруднено вдишване, а от невъзможност за пълно издишване, което става продължително и изисква големи усилия за неговото изпълнение;

Хрипове при дишане. Винаги са сухи, шипящи. В някои случаи дори отдалечени и можете да ги слушате на разстояние от пациента. При аускултация те се чуват още по-добре;

Характерното положение на пациента по време на атака. В медицината тази позиция се нарича ортопнея. В същото време пациентите сядат, спускайки краката си, здраво хващат леглото с ръце. Такова фиксиране на спомагателните мускули на крайниците помага на гръдния кош при изпълнение на издишването..

Първият сигнал за повишена бронхиална реактивност могат да бъдат само някои от типичните симптоми на бронхиална астма, които характеризират нейната атака, особено когато се появява през нощта. Те могат да се появят за много кратко време, да преминат сами и да не притесняват пациента отново дълго време. Само с течение на времето симптомите придобиват прогресивен ход. Изключително важно е да не пропуснете този период на въображаемо благополучие и да се свържете със специалисти, независимо от броя и продължителността на атаките.

Други симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма с всякаква тежест в началните етапи на своето развитие не причинява общи нарушения в организма. Но с течение на времето те задължително възникват, което се проявява под формата на симптоми:

Обща слабост и неразположение. По време на пристъп никой от пациентите не е в състояние да извършва активни движения, тъй като увеличава дихателната недостатъчност. За пациента остава само да заеме позицията на ортопнея. В междинен период на астма с лек ход, издръжливостта на пациента към физическа активност не е нарушена. Колкото по-тежко протича заболяването, толкова по-изразени са тези нарушения;

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата. Тези симптоми характеризират тежката степен на бронхиална астма и показват прогресията на дихателната недостатъчност в тялото;

Тахикардия. По време на атака броят на сърдечните контракции се увеличава до 120-130 удара / мин. В междинния период, с тежка и умерена астма, лека тахикардия остава в рамките на 90 удара / мин;

Дистрофични промени в ноктите под формата на изпъкналост като часовници и дистални дигитални фаланги под формата на удебеляване като барабанни пръчки;

Признаци на белодробен емфизем. Това състояние е типично за бронхиална астма с продължително заболяване или тежко протичане. Проявява се под формата на разширяване на гръдния кош в обем, подуване на надключичните области, разширяване на перкуторните белодробни граници, отслабване на дишането по време на аускултация;

Признаци на cor pulmonale. Те характеризират тежка бронхиална астма, която доведе до белодробна хипертония в тесен кръг. В резултат на това - разширяване на сърцето поради десните камери, акцентът на втория тон над клапата на белодробната артерия;

Главоболие и световъртеж. Отнася се за признаци на дихателна недостатъчност при бронхиална астма;

Склонност към различни алергични реакции и заболявания (ринит, атопичен дерматит, псориазис, екзема);

Причини за астма

Има много причини, поради които малките бронхи придобиват повишена раздразнителност. Някои от тях действат като фонови състояния, поддържащи възпалението и алергията, а някои директно предизвикват астматичен пристъп. Той е индивидуален за всеки пациент..

Наследствено предразположение. Хората с бронхиална астма имат повишен риск от развитие на това заболяване при децата си. Влошаването на наследствената история се наблюдава при една трета от пациентите с астма. Този вид заболяване има атопичен характер. Много е трудно да се проследят факторите, които провокират астматични пристъпи. Тази астма може да се развие на всяка възраст, както в детството, така и в зряла възраст..

Фактори от групата на професионалните рискове. Надеждно е регистрирано увеличение на честотата на бронхиална астма в резултат на излагане на вредни производствени фактори. Това може да бъде горещ или студен въздух, замърсяването му с различни фини прахови частици, химически съединения и пари..

Хроничен бронхит и инфекции. Вирусните и бактериалните патогени, които причиняват възпалителен процес в бронхиалната лигавица, са способни да провокират повишаване на реактивността на техните гладкомускулни компоненти. Това се доказва от случаи на бронхиална астма, която се появява на фона на бронхит с продължителен ход, особено с признаци на бронхиална обструкция..

Качество на вдишвания въздух и условия на околната среда. Жителите на страни със сух климат и селско население са много по-малко склонни да се разболеят от жителите на индустриални региони и страни с влажен и студен климат.

Пушенето като причина за астма. Систематичното вдишване на тютюнев дим води до възпалителни промени в лигавицата на бронхиалното дърво. Следователно всеки пушач е болен от хроничен бронхит. При някои от тях процесът се трансформира в бронхиална астма. Пушенето може да действа като фактор за поддържане на постоянен възпалителен процес и като провокатор на всяка атака.

Астма на прах. Учените са регистрирали причинно-следствена връзка между стайния прах и появата на бронхиална астма. Работата е там, че домашният прах е естествено местообитание за акари от домашен прах. В допълнение към тези микроскопични агенти, той съдържа много алергени под формата на дескваматирани епителни клетки, химикали и косми. Уличният прах става провокатор на бронхиална астма само ако съдържа алергени: животински косми, цветен прашец от цветя, треви и дървета. Попадайки в бронхиалното дърво, те провокират масивна миграция на защитни имунни клетки в лигавицата, които освобождават голям брой медиатори на алергия и възпаление. В резултат - бронхиална астма.

Лекарства. Лекарствата понякога могат да бъдат виновник за бронхиална астма. Това може да бъде аспирин и всяко друго нестероидно противовъзпалително лекарство. Много често такава астма има изолиран произход с началото на атака само когато тялото влезе в контакт с тях..

Как да различим астмата от бронхит?

Понякога диференциалната диагноза между бронхиална астма и бронхит озадачава дори най-опитните пулмолози. Коректността и навременността на лечението зависи от правилната интерпретация на симптомите на пациента. Разликите между бронхиална астма и бронхит са показани в таблицата.

Стабилен, муден с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. Обострянето продължава 2-3 седмици. След спирането му проявите на болестта остават под формата на кашлица..

Прекъсващ поток под формата на внезапни атаки с различна продължителност (минути, часове). По време на неговото възникване общото състояние на пациента е рязко нарушено. Спирането на атака води до пълно възстановяване на нормалното здраве.

Хипотермия, бактериални и вирусни инфекции провокират обостряне под формата на възпалителен процес. Провокация на кашлица, причинена от упражнения.

Вдишването на алергенни компоненти с въздух причинява атака на бронхоспазъм и обструкция. Характеризира се с нощни атаки в състояние на пълна почивка или усилие.

Възниква изключително при тежко обостряне или продължителен ход на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом за всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух.

Постоянен симптом на заболяването, както по време на обострянето му, така и в стадия на ремисия. Има смесен характер с редуващи се суха и мокра кашлица, особено сутрин.

Винаги сух, придружава атаката. С нейното спиране малко количество храчки кашля.

Мукопурулентен, зеленикаво-жълт или светлокафяв, рядко прозрачен в големи количества.

Лигави, прозрачни, оскъдни.

Всички отличителни черти на бронхиалната астма и хроничния бронхит могат да бъдат проследени само в началните етапи на тези заболявания. Продължителното им съществуване води до появата на необратима бронхиална обструкция. В такива случаи вече няма нужда от диференциална диагноза, тъй като клиниката и лечението са идентични. И двете заболявания се наричат ​​колективно ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Как да лекувате астма?

Лечението на това заболяване е строго стъпка по стъпка процес, който при всеки етап и стадий на заболяването трябва да бъде придружен от подходящи корекции по отношение на терапевтичните мерки. Само този подход ще помогне за рационалното използване на средства с минимум странични ефекти. В края на краищата основните лекарства за лечение на астма причиняват много тежки прояви, които могат да бъдат намалени чрез правилната комбинация от средства. В таблицата са представени диференцирани терапевтични тактики при бронхиална астма.

Вид лекарство

Основна терапия - поддържащо противовъзпалително лечение

Симптоматична терапия - облекчаване на пристъпите на бронхиална астма

Лекарства за астма (представено от инжекционни и таблетни форми)

Показано за компенсирана астма с леко и умерено протичане. Намалете надеждно нуждата от хормонална терапия (Singular, Akolat)

Не е ефективен при спешни случаи, следователно не се използва

Възниква изключително при тежко обостряне или продължителен ход на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом за всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака е придружена от задух.

Инжекциите Xolar са показани при тежък алергенен компонент на бронхиална астма.

Не се използва при спешни случаи

Таблетни форми: Теофилин, Неофилин, Теопек

Инжекционни форми: високи дози аминофилин.

Инхалатор за астма: джобни инхалатори и форми за ултразвукови инхалатори (пулверизатори)

Използват се инхалатори с удължено освобождаване: Serevent, Berotek

Лекарства с кратко действие: салбутамол, вентолин

Intal, с плочки. Назначава се само при лека астма.

Не е ефективен за облекчаване на астматични пристъпи

Атровент, Иправент, Спирива

Лекарствата се използват за бързо облекчаване на симптомите

Фликсотид, Беклазон, Беклотид

Ефективен за облекчаване на състоянието на астма, особено при вдишване чрез пулверизатор

Berodual (антихолинергичен ипратропиев бромид + b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол + глюкокортикоиден флутиказон)

Симбикорт (глюкокортикоиден будезонид + b2-агонист формотерол. Използва се чрез инхалация чрез пулверизатор. Има много бърз ефект

При лечението на бронхиална астма се използва патогенетичен подход. Тя включва задължителна употреба на лекарства, които не само облекчават симптомите на заболяването, но и изключват механизмите на тяхната повторна поява. В никакъв случай не трябва да се ограничавате до употребата само на един адренергичен агонист (салбутамол, вентолин). За съжаление това често се случва. Пациентите са привлечени от бързия ефект на тези лекарства, но той също ще бъде временен. С привикването на рецепторите на бронхиалното дърво ефектът на b2-агонистите става по-слаб, до пълното му отсъствие. Необходима е основна терапия.

Защо са необходими хормони при бронхиална астма??

Без използването на глюкокортикоиди не може да се говори за контрол на заболяването. Тези средства засягат основните връзки в патогенезата на астматичното възпаление в бронхите. Те са еднакво ефективни както при спешно лечение, така и при профилактика. Под тяхно действие миграцията на левкоцитни и еозинофилни клетки в бронхиалната система е значително намалена, което блокира каскадата от биохимични реакции за освобождаване на възпалителни и алергични медиатори. В същото време отокът на лигавицата намалява, слузта става по-течна, което спомага за възстановяването на бронхиалния лумен. Не се страхувайте от приема на глюкокотрикоиди. Компетентният избор на тяхната доза и начин на приложение в комбинация с ранно започване на лечението е ключът към забавяне на прогресията на заболяването, доколкото е възможно. Поради възможността за инхалационно приложение, рискът от системни нежелани реакции е сведен до минимум.

Ново в лечението на бронхиална астма

Сравнително нова посока на терапия за това заболяване е използването на антагонисти на левкотриеновите рецептори и моноклонални антитела. Тези лекарства вече са преминали много клинични рандомизирани проучвания и се използват успешно при лечението на много сериозни заболявания. По отношение на бронхиалната астма учените регистрират положителни ефекти, но дискусиите за целесъобразността на тяхното използване продължават.

Принципът на действие на тези средства е да блокират връзките между клетъчните елементи по време на възпаление в бронхите и техните медиатори. Това води до забавяне на процесите на изтласкване и нечувствителност на бронхиалната стена към действие. Те не са ефективни при изолираното лечение на бронхиална астма, поради което се използват изключително в комбинация с глюкокортикоиди, намалявайки необходимата им доза. Липсата на тези средства в тяхната висока цена.

Диета

Важно е да се спазва диетата за по-бързо лечение. Правилното хранене е един от основните елементи в борбата с бронхиалната астма. Тъй като това заболяване има имуноалергичен характер, диетата предполага и подходящо адаптиране на диетата като хипоалергенна. Общите диетични правила за бронхиална астма включват няколко точки:

Забранени храни. Те включват: рибни ястия, хайвер и морски дарове, тлъсто месо (патица, гъска, свински врат), мед, боб, домати и сосове на тяхна основа, продукти на основата на мая, яйца, ягоди, цитрусови плодове, малини, касис, сладки пъпеши, кайсии и праскови, шоколад, ядки, алкохол;

Ограничаване на използването на ястия, приготвени от първокласно брашно и кифли, захар и сол, тлъсто месо, грис;

Основата на храната: мразени супи, всякакви зърнени храни, подправени с масло или растително масло, зеленчукови и плодови салати, които не съдържат забранени храни, лекарски колбаси и колбаси, пилешко, заешко, ръжено и трици хляб, бисквитки (овесени ядки, бисквити), ферментирали млечни продукти, напитки (компоти, узвари, чайове, минерални води);

Диета. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат печени, варени, задушени, на пара. Забранено е използването на пържени храни и пушени меса. Храната, която ядете, трябва да е топла.

В таблицата е представено индикативно седмично меню за бронхиална астма.

Моля, обърнете внимание, че е разрешено само постно, а не тлъсто месо.!

Отговори на популярни въпроси

Може ли бронхиалната астма да бъде излекувана? Невъзможно е да се отговори положително на този въпрос с абсолютна сигурност. С цялата ефективност на методите за лечение и появата на съвременни лекарства на практика е невъзможно напълно да се изключи контактът на човек, предразположен към това заболяване. Въпреки това е напълно възможно да се контролира болестта, да се минимизират нейните прояви. Навременно започнато лечение, активна профилактика на обострянията, практикуване на налични спортове, дихателни упражнения ще помогнат да се отървете от повечето симптоми на заболяването.

Наследена ли е астмата? Не, астмата не е генетично обусловено заболяване, тъй като гените на пациент с бронхиална астма не се променят. Характеристиките на структурата на дихателната система, по-специално бронхите, както и повишената чувствителност на ендокринната система и имунитета на човека към стимули, т.е. предразположението на организма към появата на това заболяване, се предават генетично. Комбинацията от рискови фактори заедно увеличава вероятността от развитие на астма.

Възможно ли е да спортувате с астма? Няма консенсус сред експертите по тази оценка. От една страна, неправилно подбран спорт, физическо възпитание по време на обостряния може да провокира бронхоспазъм, от друга страна, дозираната физическа активност нормализира метаболизма, повишава имунитета и мускулния тонус. Това е особено важно за растящото детско тяло..

Мога ли да пуша с астма? Както активното, така и пасивното пушене са абсолютно несъвместими с бронхиалната астма, тъй като тютюневите пари са най-силните алергени, съдържащи повече от 4000 химикали. Патроните за електронни цигари са не по-малко вредни за пациентите с бронхиална астма, тъй като техните компоненти са в състояние да провокират атака. Въглеродният окис, отделян при пушене на наргиле, има същия ефект..

Може ли да се направи инхалация при астма? Тази форма на приложение на лекарствени препарати в организма е най-ефективна при лечението на бронхиална астма, ако вземем предвид противопоказанията: наличие на новообразувания в дихателната система, хипертермия, патологии на сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет, тежка форма на основното заболяване, предразположение към кървене от носа. Важно е точно да се спазва дозировката на етерични масла и лечебни растения и колекции от тях, тогава вдишването ще донесе безценни ползи..

Мога ли да пия алкохол и кафе с астма? Алкохолът не засяга пряко дихателната система, но използването му провокира развитието на възпаление, токсините от етилов алкохол влияят отрицателно върху състоянието на всички системи. Освен това повечето лекарства против астма имат алкохолна несъвместимост..

Напротив, кафето подобрява функцията на дихателната система, при условие че съдържа кофеин. Този ефект продължава 3-4 часа след изпиване на напитката. Според специалистите кафето е лек бронходилататор, който подобрява дихателния процес, разширява бронхите.

Приемат ли армията с астма? Младите мъже с анамнеза за диагноза бронхиална астма не подлежат на набор в армията, ако това заболяване е преминало във втория или третия етап от своето развитие, тъй като натрупването на храчки в бронхите, рискът от пристъпи на астма при контакт с алергени заплашва не само здравето, но и живота на призовник. На първия етап от заболяването комисията по наборът дава отлагане от набора за една година или по-дълъг период от време, през който се извършва ново изследване на показателите за белодробна активност. Желанието на призовник да служи, подкрепено от подобряване на здравето, може да доведе до предлагането на по-лек вариант, по време на който лечението на астмата ще продължи.

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Ранни симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, чийто основен симптом е възпаление на дихателните пътища от инфекциозно-алергичен или неинфекциозно-алергичен характер.

Развитието на различни стадии на болестта се улеснява от екзогенни и ендогенни провокатори. Екзогенните провокатори включват алергени, химични и механични ефекти, както и метеорологични събития в района на пребиваване. Това включва и прекомерна емоционална и физическа активност. Смята се обаче, че прахът е най-често срещаният провокатор..

Ендогенните провокатори на развитието на болестта включват неизправности в работата на жлезите с вътрешна секреция и имунитета. Честа причина за развитието на болестта е също реактивността и изтръпването на бронхите, които в повечето случаи са наследствени..

Резюме на статията

Същността на болестта

Бронхиалната астма обикновено се нарича хронично заболяване, което се характеризира с повишена вътрешна реактивност на бронхиалното дърво. Характерен е и процесът на възпаление на бронхиалната лигавица, който не преминава, което води до периодично задушаване и нарушена бронхообструкция (хрипове и задух).

Много често заболяването е наследствено и е свързано с различни прояви и признаци на алергични реакции, които по своята същност не са свързани с дихателната система:

  • ринит;
  • индивидуална непоносимост към определени лекарства;
  • дерматит;
  • атопия (предразположение към производството на увеличен обем имуноглобулини Е, които пряко участват в развитието на алергии);
  • Оток на Квинке (бързо подуване на лицето и шията, което се провокира от алергени и е придружено от намаляване на налягането и задушаване).

В допълнение към наследствеността, основната причина за развитието на началния стадий на заболяването е непрекъснатият контакт на индивида с летливи вещества, които дразнят бронхиалната лигавица по време на вдишване. Контактът с такива вещества е неизбежен при работа в бои и лакове, химически или строителни фирми. А също и когато живеете в регион с особено пренебрегвана екология. Тютюнопушенето е особено провокативен фактор в продължение на много години..

ВАЖНО! С ранното откриване на симптомите на заболяването способността за възстановяване на здравословното състояние на човек и удължаване на времето му на живот се увеличава значително. За да откриете болестта в ранен стадий, е важно да се консултирате с лекар своевременно, когато се появят първите симптоми на заболяването.

Бронхиална астма: първите признаци и симптоми на заболяването

Ефективността на терапията с бронхиална астма често се дължи на навременното определяне на заболяването, което означава, че началният етап от лечението е много по-лесен..

Основните първи симптоми на бронхиална астма включват:

  1. Задушаване или задух. Тези симптоми се проявяват на етапа на пълна почивка на тялото през нощта, при всякаква прекомерна активност, с рязка промяна в температурата на въздуха, както и при вдишване на задимен въздух или въздух с прах или прашец. Отличителна черта на тези симптоми е внезапният тип атака.
  2. Кашлица. За бронхиалната астма е характерна сухата кашлица, която се появява едновременно със задушаване и се характеризира с мъка (прочетете за БА при кашлица). Изглежда, че човек не може да прочисти гърлото си и само в края на пристъпа кашлицата се намокри с отделянето на прозрачна лигавична храчка с малък обем.
  3. Често плитко дишане с продължително издишване. В задушно състояние хората с бронхиална астма се оплакват повече от неадекватно издишване: доста дълго и като цяло изискват значителни усилия за извършване.
  4. Хриптещо дишане. Хриповете могат да бъдат описани като сухи и хрипове. Понякога този симптом всъщност може да се чуе, ако сте на малко разстояние от пациента..
  5. Характерна поза на тялото. По време на задушаване пациентите се опитват да седнат, да спуснат крака и да хванат леглото с ръце. Тази поза улеснява реализирането на издишването..

ВАЖНО! Само няколко от изброените симптоми могат да бъдат първите сигнали за бронхиална астма. Те могат да имат краткосрочен характер, да изчезнат без намеса и да не се появяват отново дълго време. С течение на времето обаче те ще преминат в прогресивен етап. Особено важно е да забележите момента на „затишие“ и да отидете навреме в болницата.

Ранна диагностика на заболяването при деца и неговите симптоми

Доста често неопитността и невежеството на младите родители, което е норма за тяхното дете и което е подозрителен симптом по отношение на здравето му, води до последния стадий на смесена форма с тежко протичане и усложнения.

Алармиращи първоначални симптоми на бронхиална астма за всеки родител трябва да са чести тонзилити и остри респираторни вирусни инфекции, които детето страда. Също така е много важно да се обърне внимание на алергични прояви: ринит, диатеза и различни кожни обриви..

В допълнение, следното се счита за недвусмислени симптоми за различните стадии на заболяването:

  1. Случайни задух и задух (особено този, който се появява по време на сън).
  2. Честа пароксизмална кашлица, влошаваща се към сутринта и придружена от отделяне на т. Нар. „Храчки в стъкловидното тяло“.
  3. Хрипове или хрипове или скърцане по време на интензивна емоционална или физическа активност.
  4. Трудност и хрипове в дишането в пряка връзка с провокатори на алергени (прах, вълна, цветен прашец, храна).
  5. Премахване на гърчовете при използване на антихистамини.

Трябва да се отбележи, че физиологията и анатомията на малките деца предразполага към развитие на бронхиална астма. Детският имунитет не се е формирал окончателно и лумените на бронхите в нормално състояние са доста тесни. Ако стената на бронхите се възпали и сгъсти, тогава луменът става още по-тесен, което понякога веднага провокира задушаваща атака и е просто невъзможно да не го забележите.

Има и "предвестници" на задушаване - това са симптоми, които се появяват непосредствено в периода преди самото задавяне. Това включва треска, сълзене на очите, неразположение и хрема. Тези признаци се появяват по различно време: от 10-30 минути до няколко часа преди самата атака.

ВАЖНО! Ако детето има симптоми на началния стадий на бронхиална астма, тогава самолечението от родителите само ще влоши състоянието на бебето. Необходимо е да се свържете с пулмолог, за да диагностицирате и предпишете правилната терапия, която ще бъде насочена към овладяване на заболяването.

Ранна диагностика на юношеска бронхиална астма

Поради разнообразието от форми и ранните симптоми на бронхиална астма в юношеството, има 3 основни признака за определяне на фенотипа на заболяването:

  1. Тежестта на състоянието на пациента.
  2. Нивото на ефективност на приложената терапия.
  3. Прогноза.

Симптомите на юношеските заболявания се различават доста от тези на астмата при "възрастни" и може изобщо да не са типични..

Ранните симптоми могат да бъдат напълно несвързани с дихателната система и да изглеждат като често срещана алергия към храна, прах, вълна и домакински химикали. В същото време тийнейджър може да се държи доста раздразнено и агресивно, да спи и да се храни зле.

Колебанията в хормоналните нива могат да провокират бронхиална астма при дете по време на пубертета. В този случай първоначалната форма на заболяването преминава много бързо и пристъпите се развиват бързо и без особена причина. Кашлица и задух може да липсват, но вместо това има разлика в обема на издишване и вдишване, лош сън, неразумна възбудимост и неспособност да се концентрира собственото внимание.

Ако тийнейджър периодично има чувство на страх, свързано с промяна в дишането, която причинява дискомфорт в областта на гръдния кош, тогава спешно трябва да дойдете на лекарска консултация.

Ранна диагностика на астма при възрастни

По принцип болестта се проявява преди 18-годишна възраст, но има клинични случаи на откриване на болестта в по-напреднала възраст. Според факта, че болестта се проявява при възрастен, за него е по-лесно да проследява и независимо оценява симптомите на заболяването.

Ранните "предвестници" са:

  • алергични заболявания при роднини от първа линия;
  • влошаване на здравето през горещите / топли сезони;
  • кашлица, пресипналост и запушване на носа през лятото, които са по-изразени при сухо време и се елиминират през дъждовния сезон;
  • кожен обрив, сърбеж и периодично подуване в областта на носогубния триъгълник и клепачите;
  • апатия и неразположение веднага след прекомерна активност;
  • изчезване на всичко по-горе при пътуване на почивка или командировки и възстановяване на симптомите при връщане.

ВАЖНО! Ако имате горепосочените симптоми, трябва да се свържете с пулмолог. Квалифициран лекар ще ви помогне да идентифицирате първопричината за слабост и когато диагностицирате астма, той ще предпише локално лечение и ще ви научи да контролирате независимо заболяването у дома.

Плачевна тенденция през последните години е самодиагностиката и самолечението чрез Интернет. Често човек избира въображаема диагноза бронхит, сам лекува това заболяване и не ходи в лечебни заведения. И когато патологията не изчезне, а само се влоши, пациентът отива на лекар, който диагностицира: смесена бронхиална астма с умерена тежест.

Не се занимавайте с диагностика и самолечение, но позволете на специалистите да идентифицират заболяването в ранните стадии без смесени форми и характеристики на курса - това бързо ще възстанови здравето ви.

Бронхиалната астма е заболяване, което засяга дихателната система. Болестта се характеризира с хронична.

Едно от най-честите и тежки хронични заболявания е бронхиалната астма..

Всички нарушения във функционирането на сърцето трябва да бъдат внимателно проучени, тъй като от функционирането на това.

Бронхиалната астма е заболяване с възпалителен процес, който има хроничен характер и е свързан с.

Бронхиалната астма е хроничен възпалителен процес, който е ограничен до областта на дихателните пътища.

Изпращайки съобщение, вие се съгласявате със събирането и обработката на лични данни.
политика за поверителност.

  • Университетът Дюк представя ново лекарство срещу кокаиновата зависимост

Той се откроява не само с ефективността си, но и с липсата на тежки странични ефекти. Продуктът беше успешно тестван върху гризачи. Действието се основава на ефекта върху NTSR1 рецепторите.

Висшето училище по икономика (HSE) проведе проучване и установи, че 32,8% от руснаците са скептични към епидемията от коронавирус. 9,6% не вярват в опасността му, а 23,2% го смятат за изобретение на "заинтересовани лица".

В момента се разработват девет ваксини срещу COVID-19. И центърът на Генотек научи колко често сред 50 различни народа на Русия и чужбина има мутация, която прави коронавируса особено опасен..

Устройството, което съдържа клетки, произвеждащи инсулин и електронно контролно устройство, е уникално решение за контрол на диабета. Предлага се да се имплантира при диабетици.

Учените са идентифицирали молекулярни маркери, свързани с ключови биологични процеси, включително метаболизъм, имунитет, оксидативен стрес, сърдечно-съдова функция.

  • Онишченко предложи да "затвори" медиите, които организират "танци върху костите" на починали лекари

Първи заместник-председател на Комитета на Държавната дума по образованието и науката, бивш ръководител на Роспотребнадзор Генадий [...]

Министерството на здравеопазването на Русия одобри Методическите препоръки за кодиране и избора на основното условие [...]

Руското министерство на здравеопазването е изготвило проект на заповед, според която нормите за време за един [...]

Руското правителство планира да отпусне 22 милиарда рубли за стимулиращи плащания [...]

Alyona Verdi е един от най-популярните пластични хирурзи в Краснодар от няколко години. Всичко, […]

Астма: симптоми при възрастни и как започва

Астма е дума, която всеки човек е чувал повече от веднъж в живота си. Но малко хора знаят, че има две напълно различни заболявания с едно и също име: сърдечна астма и бронхиална астма. Те се различават помежду си не само по произход, но и по основните симптоми..

Бронхиална астма (БА)

Това е хронично заболяване, при което се образува възпалителен процес в дихателните пътища. Има разновидности на заболяването:

  1. Алергични - алергените предизвикват каскада от патологични реакции в човешкото тяло. Някои вещества и миризми предизвикват пристъпи на астма;
  2. Неврогенен - ​​като реакция на нервната система на човешките проблеми. Развива се при хора с ниско самочувствие, които не реагират добре на критика; може да се появи при човек с истеричен тип личност, когато се опитва да привлече вниманието към себе си; понякога такава астма е отговор на силен психоемоционален стрес;
  3. Зависим от инфекция вариант - развива се при хора над 35 години, обострянията на астмата са придружени от инфекциозни заболявания на дихателните пътища: синузит, бронхит, пневмония.

Симптомите на бронхиална астма са малко по-различни за всеки от вариантите..

Преди появата на характерни астматични признаци, човек развива преастма.

Как започва алергичната астма при възрастни: преастма

През този период на заболяването все още няма подробна картина, но вече има алармени камбани. Човек често има запушен нос, има обилно прозрачно отделяне. Проблемите с носа могат да се влошат в присъствието на определено вещество, но понякога човек приема алергичен ринит при настинка и дълго време не се консултира с лекар.

Често по уговорка с пациент УНГ лекар открива полипи (пролиферация на лигавицата), които затрудняват носното дишане. Те се появяват на фона на алергичен ринит.

Човек често има кашлица, тя се появява под формата на гърчове, храчките почти не излизат или са прозрачни и оскъдни. Пристъпът на кашлица се случва през нощта или сутрин, той е изразен, понякога има гъделичкане в гърлото. Понякога кашлицата е толкова силна, че пациентът започва да кълчи..

След настинка човек с преастматична болест дълго време има кашлица, която не отшумява, докато приема антитусивни лекарства. Но може да бъде спряно, ако инхалаторно лекарство се използва за лечение на AD..

Симптоми на алергична астма

При контакт с определено вещество човек развива пристъп на алергична астма. Преди атака човек може да има определена аура - специално състояние, след което винаги се развива задушаване. Аурата може да бъде различна: „вода“ от носа, сърбеж в очите, обриви по кожата, внезапно главоболие. След определен период от време (всеки един е различен) се развива задушаване.

Пациентът има сериозни затруднения при издишване. Той спокойно диша въздух, но дробовете му вече не са в състояние да го изтласкат назад. Гръдният кош почти не се движи, сякаш е подут (поради натрупания въздух). От разстояние се чуват хрипове: те могат да бъдат като свирка или жужене, ако човек наскоро е бил болен, тогава се появява леко буболене. В разгара на атаката идва малко количество бистри листа от стъкловидното тяло и облекчение.

Човек с пристъп на алергична астма има характерна поза: той седи, облегнат тежко на ръцете си и се навежда рязко напред. Тази поза е физиологична - улеснява движението на гърдите и спомага за подобряване на благосъстоянието на пациента.

Кожата на пациента е бледа, покрита с пот. Ако атаката продължи по-дълго, кожата се затопля, лицето и шията се зачервяват, а в сърцето се появяват свиващи болки..

Свръх продължителната атака може да се превърне в астматичен статус - сериозно състояние, което може да доведе до смърт на пациента. Астмастат преминава през 3 етапа.

  • При първото задушаване тежкото задух е придружено от чести пристъпи на задушаване. Човек многократно прибягва до помощта на инхалатор, но всеки път ефектът му е по-слаб. Пациентът е силно развълнуван, зениците са разширени, наблюдават се активни жестове. С повишаване на кръвното налягане може да се появи силно главоболие в тила. Силни хрипове, свистене.
  • Вторият етап се характеризира с още по-тежки и чести пристъпи на задушаване. Пациентът става летаргичен, апатичен, той чувства силна слабост. Мускулите на гръдния кош вече са твърде отслабени, така че движенията в него са отслабени, човекът диша с голяма трудност. Пациентът е в принудителна поза - той или лежи на възглавници, или седи, облегнат на ръце. Кожата на лицето е леко синкава, кожата на багажника е влажна и студена.
  • Третият етап - кожата на багажника става синя, объркването на пациента се заменя с кома. Пулсът и сърдечната дейност на човек не могат да бъдат чути. Този етап често завършва със смъртта на пациента..

Неврогенна астма

Атаките се развиват подобно на алергичния вариант с единствената разлика: човек реагира на травматична ситуация. Например, несигурен човек ще има астма по време на вземане на решение. Така тялото отлага неприятен момент за себе си за определено време..

Инфекциозна астма

Атаките на задушаване са по-силни и по-тежки, отколкото в предишните варианти. След края на задушаването се отделя жълта храчка. Болестта се провокира от възпалителни заболявания и се появява предимно през есенно-зимния период..

Симптоми на сърдечна астма

Това заболяване е свързано с неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система. Това състояние се проявява като проява на остра или хронична сърдечна недостатъчност - специално състояние, когато сърцето не е в състояние да изпомпва кръв, въпреки че тялото полага всички усилия да компенсира кръвообращението.

Което води до атака

1) Повишено кръвно налягане;

2) Увеличаване на общото количество циркулираща кръв в тялото;

3) Миокардът на сърцето губи способността си да се свива нормално.

Сърдечна астма се появява при хора със сърдечни проблеми: с остър миокарден инфаркт, рязко повишаване на кръвното налягане, увреждане на сърдечните съдове от атеросклеротични плаки.

Как започва сърдечната астма при възрастни?

Атаката обикновено се случва през нощта, което кара човека да се събуди рязко и да седне в леглото. През деня астмата се появява в трудни за човека ситуации: силно физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение.

Често състоянието започва с остра, суха кашлица. В същото време се отделя обилно светлорозова храчка. Човек не може да легне - той или сяда с крака надолу, или се отпуска на възглавници. Колкото по-силна е атаката, толкова по-изправена е тя.

Задухът в такива случаи е инспираторен - пациентът прави активно издишване и вдишването се прави с големи затруднения. Броят на дихателните движения е 30-40 в минута. Когато пациентът седне, задухът намалява или изчезва..

Кожата е бледа, студена, наблюдава се акроцианоза - върховете на пръстите, ушите, носа посиняват. Това явление е лесно обяснимо - цялата кръв е концентрирана там, където най-важните органи за тялото са сърцето, мозъкът и почти не достига периферията.

При хората мускулите на врата, корема и диафрагмата участват активно в дишането. Вените в областта на шията са напомпани. Пациентът изпитва безпокойство и страх от смъртта. Доста често астмата се придружава от прекъсвания в сърдечната дейност. Човек усеща избледняване или обратно рязко увеличаване на работата на сърцето

В допълнение към основните признаци на астма ще има и косвени: високо кръвно налягане със силно главоболие или спад на кръвното налягане, подуване на краката.

Сравнителна диаграма за астма:

проявлениеБронхиална астмаСърдечна астма
Среща се във фонов режим:Респираторни заболяванияСвързан със сърдечни заболявания
ДиспнеяЕкспираторенВдъхновяващ
ХрачкиТръгва с трудност, прозрачен, "стъклен", потъва във водаОбилно и пенливо, с розов оттенък, се носи над водата
ХриповеСухо, подсвиркващоМокро

Лечение на сърдечна и бронхиална астма

Тъй като това са две напълно различни заболявания, тогава лечението е различно..

Как да започнете ранно лечение на алергична астма

За лечение на бронхиална астма се използват лекарства, които засягат самия механизъм на развитие на пристъп:

  • Бронходилататорни лекарства - те премахват спазма в бронхите, подобряват газообмена, облекчават острата атака. Честотата на употребата на тези лекарства е показател за ефективността на антиастматичната терапия - колкото по-рядко се използват, толкова по-добре се предписва лечението;
  • Противовъзпалителни лекарства - те помагат за облекчаване на възпалението в бронхиалната тъкан, спират незабавната реакция на организма към алерген.

Използва се комплексно лечение: лекарства под формата на таблетки и инхалация. Често пациентът, чувствайки облекчение, спира лечението, надявайки се, че болестта е изчезнала - това не може да се направи! Алергията не изчезва никъде и веднага щом тялото срещне опасно вещество, то веднага ще реагира с пристъп на бронхиална астма. Само непрекъснатото и внимателно изпълнение на предписанията на лекаря ще позволи на човек да живее обикновен живот и да не се страхува за живота си.

Как да започнете ранно лечение на сърдечна астма

Сърдечната астма не може да бъде излекувана рано, тъй като това е остро състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Ако не осигурите на пациента спешна помощ, тогава се развива още по-страшно усложнение - белодробен оток. По време на пристъп на сърдечна астма се извършват следните дейности:

  1. Седнете на пациента и му дайте кислород;
  2. Прилага се морфин - засяга дихателния център, премахва кашлицата и намалява задуха;
  3. Диуретици (фуроземид, лазикс) се прилагат за намаляване на стреса върху сърцето;
  4. Нитроглицерин под езика (може да бъде под формата на спрей или таблетка) - това ще облекчи сърцето и ще подобри работата му;
  5. Венозни турникети се прилагат върху крайниците - това намалява притока на венозна кръв към сърцето;
  6. Инжектира се хепарин - той разрежда кръвта, предпазва я от съсирване, предотвратява развитието на белодробна емболия (смъртоносно усложнение);
  7. Това е последвано от специфично лечение на състоянието, довело до пристъп на сърдечна астма..

Традиционни методи на лечение

Сърдечната астма и традиционната медицина са несъвместими неща. Никакви билки, лосиони, терапия с урина няма да облекчат пристъпа и забавянето с лекарско обаждане е фатално за пациента.

Лечението на бронхиална астма може да бъде допълнено с алтернативни методи, но не и да замества лекарствата с тях. Полезно е за пациенти с алергична астма да правят борови вани. Полезно използване на ароматерапията: етеричните масла от лавандула и градински чай ефективно премахват възпалителния процес на дихателната система.

От билкови препарати се използват отвари от елекампан, подбел, лайка, невен, коприва. Тези растения облекчават възпалението, намаляват кашлицата и помагат за изтъняване на храчките.

Важно е да запомните, че пристъпите на астма са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Профилактиката на сърдечната астма се състои в адекватно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, бронхиално-дихателната система. Редовният прием на лекарства, посещенията при лекуващия лекар и корекция на терапията, диетата, балнеолечението ще помогнат на човек да поддържа здраве и привичен начин на живот в продължение на много години.

Бронхиална астма при възрастни - симптоми и лечение

Бронхиалната астма е заболяване на дихателната система, което има имунно-алергичен характер. Патологията се характеризира с бавен ход с често повтарящи се пристъпи на кашлица. С правилното лечение болестта се побеждава в детството. Терапията за възрастни е насочена само към намаляване на интензивността на симптомите и увеличаване на продължителността на ремисия.

Причините за заболяването

Основната причина за появата на заболяването е наследствено предразположение. При хора, чиито роднини имат бронхиална астма, рискът от първите симптоми се увеличава значително.

Бронхиалната астма често се появява при заклетите пушачи. Компонентите на цигарения дим предизвикват алергична реакция, проявена от бронхоспазъм.

Мястото на пребиваване на възрастен е от голямо значение. Екологично неблагоприятна атмосфера, студен влажен въздух в апартамент увеличава риска от развитие на заболяване. Опасните професии за бронхите включват:

  • миньори, металурзи;
  • пристанищни работници;
  • специалисти в химическата промишленост;
  • строители;
  • фризьори, почистващи препарати.

Неправилното лечение на заболявания на дихателната система води до преминаването им в хронична форма. Постоянният възпалителен процес отслабва имунната система, увеличава вероятността от развитие на бронхиална астма.

Друга причина за появата на заболяването е неконтролираният прием на лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормонални лекарства). Първо се появява свръхчувствителност към компонентите, а след това - пристъпи на задушаване след приемането им.

Ранни симптоми на бронхиална астма

Първите симптоми на бронхиална астма се появяват в детството на фона на задоволително здравословно състояние. Впоследствие, преди атаките, пациентът изпитва безпокойство, слабост и неразположение.

След физическо натоварване, вдишване на алергени, възбуда или стрес при болни възрастни, бронхиалната лигавица се възпалява и подува. През стеснения дихателен лумен преминава недостатъчно въздух. В резултат се появяват хрипове, суха кашлица, задух.

Липсата на дълбоко дишане често предизвиква пристъпи на паника. В това състояние спазмите свиват гърлото и здравето на пациента се влошава. Той се стреми да заеме стабилна поза: опира краката си на пода, а ръцете си на облегалката на стола. При кашляне човек се навежда напред, широко отваря устата си. След изкашляне на малко количество храчки, симптомите на болестта намаляват и спират..

Късни симптоми на бронхиална астма

Ако болестта не може да бъде излекувана в детска възраст, тя става хронична. Кашлицата се тревожи все повече и повече, интензивността на симптомите се увеличава.

Постоянната хипоксия променя външния вид на възрастен. Кожата му става бледа, а след това става синкава. Пръстите се удължават и удебеляват на върховете (като бутчетата). Ноктите стават кръгли и изпъкнали (като очила за часовници).

При неефективно лечение възрастен пациент често развива опасни усложнения - емфизем на белите дробове, разширяване на дясната камера на сърцето.

Честотата на сърдечните удари по време на кашлица се ускорява и дори при ремисия пациентът остава лека тахикардия. Този симптом износва тялото, което води до постоянно чувство на умора. Ето защо, във всекидневния живот възрастен се опитва да спести сили: движете се по-малко, не се притеснявайте, винаги имайте със себе си кутия бронходилататор.

Диагностични методи

Не е трудно да се идентифицира бронхиална астма при възрастен. Пациентът прави няколко дълбоки вдишвания, за да провокира кашлица. В допълнение към изучаването на този симптом, лекарят изследва гърлото, слуша белите дробове и бронхите.

За да определи тежестта на заболяването, пулмологът предписва следните методи за изследване:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на цитонамазка от гърлото и храчките;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • бронхоскопия и бронхография;
  • спирометрия за определяне силата на дишането;
  • ЕКГ за определяне на натоварването върху сърцето.

Един от важните диагностични методи е определянето на алергена. Дразнителят се открива чрез кръвни тестове или кожни тестове. След прекратяване на контакта с това вещество, интензивността на кашлицата намалява, общото здравословно състояние се подобрява..

Консервативни методи на лечение

Възрастният има малък шанс за пълно излекуване от бронхиална астма. Основната задача на терапията е да увеличи периода на ремисия (спокойствие). За това е необходимо да се приемат лекарства със симптоматични и основни ефекти..

Някои възрастни се страхуват да приемат лекарства за основно лечение поради хормони и други мощни вещества в състава им. Лекарите обаче обясняват, че това е единственият начин за контрол на бронхиалната астма, намаляване на възпалението и предотвратяване на силна кашлица..

Острите пристъпи на астма се спират с лекарства с кратко действие ("Салбутамол", "Фенотерол"). Те незабавно блокират бронхоспазма, отпускат гладката мускулатура, разширяват дихателния лумен и предотвратяват отока. Такива лекарства облекчават състоянието на възрастен, но не засягат причината за заболяването..

За облекчаване на пристъпите на кашлица се използват симптоматични лекарства. Муколитиците ("Mukaltin", "ACC") изтъняват храчките в бронхите, а отхрачващите средства ("Thermopsis", "Alteika") стимулират изхвърлянето на слуз.

Бронхиалната астма изисква постоянно наблюдение. Възрастните пациенти редовно посещават лекар, говорят за продължителността и характеристиките на симптомите на кашлица и се подлагат на диагностични изследвания. Въз основа на техните резултати, пулмологът коригира режима на лечение чрез промяна на дозата или въвеждане на лекарства от последно поколение.

Традиционни методи на лечение

Бронхиалната астма има алергичен характер. Ето защо, преди да вземете някакво лекарство от лечебни растения, трябва да се уверите, че няма имунен отговор. Пийте само доказани инфузии и отвари и при най-малкото влошаване на здравето спрете спомагателното лечение.

Бронхиалната астма се характеризира с пристъпи на суха хакерска кашлица. Те не носят облекчение и в същото време нараняват лигавицата на гърлото. Пийте топло мляко с мазнина от язовец и масло, за да овлажните и омекотите тъканите. Резорбцията на мед, близалки с ментол и мента помага да се премахнат последствията от неприятните симптоми.

По време на пристъпи на кашлица бронхите се възпаляват и подуват. За облекчаване на това състояние помагат горещи вани за крака или горчични мазилки на прасците. Термичните процедури разширяват кръвоносните съдове под кожата. Благодарение на този ефект кръвта тече от белите дробове към долните крайници. В резултат на това отокът намалява, дихателните пътища се разширяват.

Предпазни мерки

Ако човек има наследствено предразположение към бронхиална астма, е необходимо да се вземат превантивни мерки от детството срещу появата му. За целта наблюдавайте състоянието на детето след всяко ново хранене, идентифицирайте алергените навреме, направете меню, без да ги използвате за храна.

Възрастният трябва да избере професионална дейност, която не е свързана с вдишването на вредни вещества. Вкъщи той трябва редовно да проветрява стаите, да следи сухотата на въздуха и да прави мокро почистване.

За да предотвратите алергична кашлица, давайте домашни любимци и птици на роднини, не поставяйте цветя със силна миризма в стаите. Премахнете килимите, тежките завеси и покривките, които улавят праха. Измийте спалното бельо с хипоалергенни продукти, купувайте дрехи от естествени материи.

Up