logo

Появата на сухота в ушната мида, придружена от сърбеж и пилинг, е доказателство за патологични промени в тялото, срещу които се появяват съпътстващи симптоми: синдром на болка, частична загуба на слуха и др..
Определянето на източника на проблема, поставянето на окончателната диагноза и предписването на лечение трябва да се извършва от специализиран специалист. При първите симптоми на пилинг е необходимо да се свържете с УНГ, който ще проведе първоначален преглед. Ако лекарят не е в състояние да определи причината за сухота и сърбеж в рамките на своята компетентност, тогава той ще пренасочи към друг специалист - дерматолог, ендокринолог или хирург.

Основните причини за белене на ушите

Нарушението на хигиенните правила с използването на неподходящи предмети за почистване на натрупванията на сяра може да провокира отделянето на ороговели частици от кожата в ушите. Повредената кожа се обновява по време на зарастването, а люспите, подобни на пърхот, лесно се отлепват.

Пилингът в ушите може да е признак за:

  • хронични чернодробни патологии;
  • нарушения в метаболизма;
  • захарен диабет;
  • липса на витамини в организма;
  • химическо изгаряне;
  • изтощение на нервната система поради честия стрес.

Кожата в ушите също може да се отлепи под въздействието на възпаление, гъбична инфекция или алергични реакции.

Възпалителни процеси

Възпалителните процеси във вътрешния и външния слухов апарат могат да стимулират тъканната смърт. Ухото отвътре започва да сърби, а кожата започва да се отлепва и сърби.

Болестта има инфекциозен и възпалителен характер на фона на изразени симптоми: остра болка, загуба на слуха, придружена от отделяне на гной. Поради високата вероятност от усложнения, терапията, насочена към елиминиране на източника на болестта и нейните симптоми, може да бъде предписана от лекар само след цялостна диагноза..

Furuncle

Инфекцията в отворените рани на увредения епидермис на ухото може да причини образуването на цирей, което показва остър стадий на възпалителния процес. Подпухналостта, загуба на слуха и зачервяване на кожата на фона на силна болка са първите симптоми на заболяването. Елиминирането на кипенето е възможно само чрез операция с поддържаща антибиотична терапия, предписана от лекар.

Алергични реакции

Прекомерната сухота, сърбеж и лющене на кожата в и зад ушите често са резултат от алергии. Източниците на такава реакция на тялото са най-често:

  • шампоан, балсам за коса, душ гел или почистващ препарат;
  • боя или разтвор за биохимично къдрене на косата;
  • бижута (обеци, верижки, висулки);
  • хранителни продукти (яйца, цитрусови плодове и др.).

За да се определи източникът на алергичната реакция, е необходимо да се направят тестове за алергия и въз основа на резултата да се изключи дразнещият алерген и да се вземе курс на антихистамини, както е предписано от лекуващия лекар.

Дерматит

Дерматитът е една форма на алергия с по-тежки симптоми:

  • сърбежът се появява не само извън ухото, но и вътре;
  • кожата бързо се зачервява;
  • в засегнатите области се образуват малки мехурчета, в които се събира течност.

След спонтанно отваряне на мястото на мехурчетата се образува кора, която с времето изчезва. Лечението на дерматит включва прием на антихистамини и кортикостероиди, които могат да се комбинират в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

Екзема

Остра алергична реакция, която може бързо да премине в хронична форма (в рамките на 21 дни). Изгарянето и зачервяването на втвърдената кожа, последвано от появата на малък обрив, провокиращ образуването на сухи корички и пукнатини, са сред основните симптоми на екзема..
Навременната лекарствена терапия с използване на външни препарати под формата на противовъзпалителни мехлеми, втриване с алкохол или аерозол на основата на оксикорт, гарантира възстановяване и липса на рецидиви. В особено напреднали случаи е възможно да се предпише антибиотична терапия.
Хипоалергенната диета е задължителен елемент от терапията, докато симптомите изчезнат напълно.

Гъбична инфекция

Най-често гъбичната инфекция атакува отслабено тяло, в което може да се размножава бързо. Този процес се улеснява от прекомерна хигиена на ушите, използване на неща на други хора (слушалки, слухови апарати и др.). Основните симптоми на гъбична инфекция са:

  • силен сърбеж, при който кожата се отлепва обилно;
  • шум в ушите;
  • чести главоболия;
  • усещане за чужд предмет в ухото;
  • изхвърляне с неприятна миризма.

Лечението на гъбична инфекция включва предписване на противогъбични средства под формата на гелове, кремове или капсули. За премахване на сърбежа могат да се използват антихистамини, а за възстановяване на кожата могат да се използват специални мехлеми..

Пърхот

Пърхотът в ушите може да е резултат от силен стрес или лоша диета. В този случай се предписват антистресови средства (фитосъбирания и др.) И се преразглежда цялата диета. Неизправността на мазния скалп и мастните жлези може да го влоши, независимо какви стъпки се предприемат за борба с източника на лющене.

За премахване на мъртвите люспи се използват лечебни шампоани (кетоконазол, низорал и др.).
Пренебрегването на други симптоми заедно с обелването на ушите увеличава вероятността от усложнения.
Почти невъзможно е самостоятелно да се определи защо се получава пилинг на кожата в ушите и следователно, веднага щом се появи зачервяване в ухото и кожата започне да изсъхва и да се напуква, по-добре е да не го затягате с апел към отоларинголога.

Възможни усложнения

Ненавременното и неправилно лечение на суха и напукана кожа в ушите може да доведе до редица усложнения:

  1. Сепсис - инфекция в кръвта и разпространение в тялото.
  2. Дълбока микоза - поражението на гъбична инфекция на телесните системи: лигавицата на устата, лимфните възли, черния дроб и др. Невъзможно е напълно да се отървете от болестта, рецидиви могат да се наблюдават през целия живот и при силно отслабване на имунитета може да доведе до смърт.
  3. Отоартрит или патология на кърмачета - преливане на възпаление от средното ухо до мастоидния процес.
  4. Разрушаване на слуховите костилки и поради тежки и продължителни възпалителни процеси.
  5. Перфорация на тимпаничната мембрана в резултат на възпаление, лоша хигиена или други манипулации.

Когато ушите се отлепят и причината за случващото се не е известна със сигурност, не трябва да се самолекувате, тъй като вместо възстановяване можете да навредите на цялото тяло.

Лечение

В зависимост от източника, който стимулира пилинг в ушите, може да се предпише терапия, която включва:

  • Лекарства:
  1. Антибиотиците под формата на капки за уши (Anauran, Otipax и др.) Се използват за борба с бактериалните инфекции. Действието им е насочено към облекчаване на сърбежа, намаляване на болката и унищожаване на патогенни бактерии. Ако е необходимо, могат да се предписват антибиотици от общ тип, например след отваряне на цирея.
  2. Противогъбични средства за външна употреба - срещу мухъл Terbinafarin, дрожди - Pimafucin и др., За перорално приложение - Fluconazole или неговите аналози.
  3. Антихистамини (Tavegil, Suprastin, Cetirizin и др.) - предписват се при алергии, екзема и дерматит, в зависимост от източника на алергията и формата на заболяването.
  • Хирургическа интервенция - за отваряне на циреи и почистване на ушния канал от гной.

Повечето лекарства имат редица противопоказания (например бременност) и странични ефекти, които трябва да се вземат предвид преди започване на терапията.
Ефективността на лечението пряко зависи от правилността на диагнозата.
Отделна група са народните средства, които помагат в случаите, когато ушите се белят. Най-ефективни са тампоните, напоени със слънчогледово или зехтин, които трябва да се вкарат в ушния канал, да се държат там 20 минути и да се извадят. След това кожата трябва да се почисти от остатъци от масло и да се нанесе хидратиращ крем. Някои лекари съветват процедурата да се повтаря поне веднъж на 7 дни. Маслото може да бъде заменено с отвари от струна, лайка и други билки, които имат противовъзпалително и лечебно действие..

Превантивни методи

Основните методи, които могат да предотвратят лющенето на кожата в ушите, са:

  • Спазване на правилата за почистване на ушите - само външната част на ушния канал се обработва с памучен тампон, тъй като сярата от вътрешната част излиза сама при дъвчене с челюстта.
  • Редовно почистване на слуховите апарати със специални средства (ако се използва), както и използването на капки за изплакване за ушите.
  • Защита на ушите от вода, например в басейна, което е важно за възрастни и деца. Бебетата (до 1 година) трябва да се къпят, като предварително са затворили ушните канали със специални памучни тампони.
  • Предпазва ушите от студен въздух и течение.
  • Посещение на лекар и прием на предписани лекарства за настинки, остри респираторни вирусни инфекции и др., Които могат да стимулират появата на отит на средното ухо.
  • За почистване на ушните канали не използвайте импровизирани средства, които могат да наранят кожата (фиби, клечки за зъби и др.).

Самолечението с постигане на видим козметологичен ефект не винаги е доказателство, че причината за пилинг е премахната. Само лекар може да каже със сигурност защо се белят ушите и как най-ефективно да премахнете този проблем, без да навредите на други телесни системи. Навременната терапия, съобразена със здравните характеристики на пациента, увеличава шансовете за пълно възстановяване на кожата в областта на ушите.

Екзема на ушната мида или външен слухов проход

Екземата е остра или хронична лезия на ушната мида и външния слухов проход. Появява се в резултат на дразнене на кожата от секрети от ухото, алергии към лекарства, излагане на йодни препарати или индустриален прах, главно въглища и цимент.

Причините и хода на заболяването

  • изпускане от ухото, които се наблюдават при остър или хроничен отит на средното ухо с гноен характер;
  • йодни препарати;
  • с продължително излагане на цимент и въглищен прах.

Алергична форма на екзема се проявява с непоносимост към някои лекарства, както и на фона на развитието на диабет и някои метаболитни нарушения. При децата появата на екзема се насърчава от рахит, диатеза и в някои случаи туберкулоза. Понякога екзема се появява след нараняване, когато има отслабване на местната имунна система на организма.

Екземата може да бъде остра или хронична. При остра екзема участват само повърхностните слоеве на кожата. Ако процесът е станал хроничен, тогава кожата на ушния канал и ушната мида става по-дебела, а луменът се стеснява, на входа на външния слухов проход се появяват пукнатини.

При децата плачещата форма на екзема е по-често срещана, а при възрастните тя може да бъде както плачеща, така и суха, при което има лющене на кожния епидермис.

Клинична картина

Ако е прикрепена вторична инфекция, тогава се развива ограничен или дифузен външен отит. Когато пациентът има сериозни общи заболявания, екземата често става хронична и процесът прониква в по-дълбоките слоеве на кожата. Това заболяване се характеризира с чести рецидиви..

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

Диагностика

Лечение

Отстраняването на коричките се извършва само след намокрянето им с растително масло или вазелин. След тази процедура се прилага окситетрациклин или преднизолонов маз. В допълнение към медикаментозното лечение се предписват ултравиолетови тренировки (НЛО), сесии с лазерна терапия, ултразвуково лекарствено напояване, UHF.

Възпалителни заболявания на ушната мида и външния слухов проход

Перихондрит на ушната мида и външен слухов проход (perichondritis conchae et meati externi auris)

Перихондритът на ушната мида е остро възпаление на перихондриума с разпространение в кожата и мембранната част на външния слухов проход. Болестта започва със серозно възпаление, по-нататъшното развитие на процеса води до гнойно възпаление. В напреднали случаи, при особено вирулентна микробна флора, възпалителният процес може да се разпространи в хрущяла, настъпва неговото гнойно сливане и секвестиране..

Етиология. Полимикробна асоциация, но по-често това е Pseudomonas aeruginosa. Допринасящи фактори могат да бъдат травма на ушната мида с образуване на хематом (виж по-долу), ухапване от насекоми с внасяне на инфекция при надраскване на мястото на ухапване, изгаряне или ожулване, усложнение на кожно заболяване, операция на ушната мида или зад ухото.

Клиничната картина. Болестта започва с усещане за парене и бързо нарастваща болка в ушната мида, достигаща значителна интензивност. Настъпват островчета, широко разпространена хиперемия на кожата, оток и инфилтрация на ушната мида (фиг. 1).

Фигура: 1. Перихондрит на ушната мида

Общото състояние на пациента страда значително (повишена телесна температура до 38-39 ° C, слабост, слабост, безсъние поради силни пулсиращи болки, загуба на апетит, понякога студени тръпки).

Диагнозата се поставя въз основа на данни от анамнезата, обективна картина и наличие на синдром на болка. Трябва да се разграничава от еризипела и гнойни хематоми.

Лечение: широкоспектърни антибиотици, макролиди (клейтромицин, рокси-тромицин, джозамицин), сулфонамиди. В същото време се предписват физиотерапевтични процедури (UV облъчване, микровълново лъчение, лазерна терапия).

Когато се образува емпием, той се отваря, отстранява се гной, кухината се изплаква с антибиотични разтвори 3-4 пъти на ден, хрущялната повърхност се кюретира, за да се отстранят некротичните тъкани. Кухината на абсцеса се дренира с гумени ленти.

Еризипела на ушната мида (erysipelas conchae auris)

Еризипела на ушната мида (erysipelas conchae auris) е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с серозно-ексудативно възпаление на кожата, тежка интоксикация и заразност.

Етиология. Причинителят на еризипела е бета-хемолитичен стрептокок от група А или стрептококи от други серологични видове, растящи в района. Източникът на патогена са пациенти с различни стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина, стрептодермия, еризипела и др.). Инфекцията може да възникне при контакт през увредена кожа и лигавици.

Патологичната анатомия се определя от формите на възпалителната реакция: еритематозна, еритематозно-булозна, булозна-хеморагична и др. (Фиг. 2).

Фигура: 2. Еризипела на ушната мида и лицето

По отношение на разпространението се различават следните форми на еризипела: локализирана, широко разпространена (блуждаеща, пълзяща, мигрираща), метастатична с развитието на отдалечени огнища на лезии, изолирани една от друга.

Клиничната картина. Според степента на интоксикация (тежест на хода) се разграничават лека (I степен), умерена (II) и тежка (III) форми на заболяването. Съществува и рецидивираща форма, характеризираща се с продължителни, повтарящи се възпаления в продължение на няколко месеца и години..

Инкубационен период - от няколко часа до 3-5 дни.

Предвестници: общо неразположение, умерено главоболие, по-силно изразено с локализация на лицето, лека болка в областта на регионалните лимфни възли, парестезия във фокуса на инфекцията, преминаваща в усещане за парене и нарастваща болка.

Първоначалният период и клиниката на пика: повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, огромни студени тръпки, повишено главоболие и обща слабост, гадене, повръщане. Локално: усещане за ситост, изгаряне; болезненост на регионалните лимфни възли и по лимфните съдове. На кожата с еритематозна форма първо се появява малко розово петно, което в рамките на няколко часа се превръща в характерен еритемен еритем с ясно очертана зона на хиперемия; кожата е инфилтрирана, оточна, напрегната, умерено болезнена при палпация. При изключително тежко клинично протичане в места на булозно-хеморагични изменения се развива некроза на кожата и флегмона на подлежащите тъкани (флегмонозно-некротична форма).

Периодът на възстановяване в еритематозната форма обикновено започва на 8-15-ия ден от заболяването: подобряване на общото състояние, намаляване и нормализиране на телесната температура, изчезване на признаци на интоксикация; местните прояви претърпяват обратно развитие. Кожата пребледнява, хребетите на краищата на хиперемичните участъци на кожата изчезват, има пачулинг пилинг на епидермиса.

При често повтарящи се еризипели през периода на възстановяване почти винаги се запазват изразени остатъчни ефекти под формата на инфилтрация, оток, пигментация на кожата и лимфостаза.

Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. В кръвта - неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво, токсична гранулираност на левкоцитите, повишена СУЕ.

Лечение. Хоспитализация и изолация на пациенти. Курсът на лечение с пеницилинови антибиотици в продължение на най-малко 7-10 дни, дори при абортивен клиничен курс.

Общо лечение. При тежки случаи - терапия за детоксикация, интравенозни полиионни разтвори (тризол, квартазол), както и производни на поливинилпиролидон (гемодеза, полидеза, неохемодеза и др.).

В хеморагичната форма - аскорутин, аскорбинова киселина, за младите хора - калциев глюконат. За продължителни форми със забавено възстановяване на кожата - аскорбинова и никотинова киселина, витамини А, група В, мултивитаминни смеси с микроелементи. От неспецифични имуностимулиращи лекарства - пентоксил, дрожди нуклеинова киселина, метилурацил, пирогенал, продигиозан, жълтурчета.

Местното лечение е показано само за булозна хеморагична форма и нейните усложнения (флегмон, некроза). В острия период при наличие на непокътнати мехурчета те се разрязват внимателно по ръба и след излизането на ексудата се налагат превръзки с 0,1% разтвор на риванол, 0,02% воден разтвор на фурацилин. Плътното превръзка е неприемливо. Използването на превръзки не трябва да надвишава 5 дни. В бъдеще, когато мехури и ерозии продължават да съществуват на полето, агенти, които имат биостимулиращ ефект, който насърчава регенерацията на тъканите (солкосерилов маз и гел, винилинин, пелоидин, ектерицид, метилурацилов маз и др.).

След отслабване на острия възпалителен процес, за да се елиминират остатъчните ефекти, предимно инфилтрация в областта на бившия еритем по лицето и ушната мида, се провежда парафинова терапия до пет или повече процедури.

Предотвратяване. Саниране на огнища на инфекция (гнойни ушни заболявания, синузит, хроничен тонзилит, пиогенни заболявания на устната кухина), спазване на правилата за лична хигиена, профилактика и навременна дезинфекция на микротравми, пукнатини, лечение на кожни гнойни заболявания, предотвратяване на хипотермия на лицето и ушите, изключване на контакт с болни еризипели.

Екзема на ушната мида и външния слухов проход

Екземата е хронично възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с еритематозни везикуларни сърбящи изригвания.

Етиология. Разграничават се общи и местни причини. Общите включват неврогенни и психогенни фактори, алергии, заболявания на вътрешните органи и ендокринната система. Местните причини включват контакт с дразнещи агенти, инфекция на кожата по време на скарификация, ожулвания при носене на гащеризони, отделяне на гнойно съдържание от ухото и др..

Клиничната картина. Болестта протича остро, след това приема хроничен ход с тенденция към рецидив. Има следните форми на екзема: истинска, професионална, микробна и себорейна.

Истинската екзема в острия период се характеризира с обрив по еритематозната, леко едематозна кожа на микровезикулите, които бързо се отварят, образуват голям брой малки точковидни ерозии с капки серозен ексудат (симптом на "роса"). Екземата се характеризира с полиморфизъм на обриви, когато всички нейни патоморфологични елементи са на повърхността на засегнатата област на кожата - еритем, везикули, ерозия, корички и люспи.

Микробната екзема се развива в резултат на дразнене и вторична екзематизация на повърхностна пиодермия, причинена от гнойно отделяне от ухото.

Усложнения. Стафилококовата инфекция на огнища на екзема може да доведе до локална или широко разпространена фурункулоза, стриктура или атрезия на ушния канал.

Лечение. Общото лечение включва назначаването на успокоителни, интравенозно 10% разтвор на калциев хлорид, 30% натриев тиосулфат и др. Витамини: аскорбинова киселина, препарати от групата на витамин Р (рутин, аскорутин, кветин и др.), Аевит, никотинова киселина, витамини от група В. В някои случаи антиалергичните лекарства дават добър ефект при комплексно общо лечение..

Местно лечение. При екзема на външния слухов проход в острия период се измива с разтвор на фурацилин 1: 1000, 1% разтвор на резорцин и други, за да се намали ексудацията, да се предотврати вторична инфекция и образуването на епидермални запушалки. След това, след изсушаване на почистения ушен канал, кожата му не се третира обилно с 2% разтвор на сребърен нитрат, след което тя се тампонира свободно със сухи ушни турунди за 24 часа. Процедурата се повтаря в продължение на 2-3 дни, след което се прилагат мехлеми и пасти с кортикостероидни лекарства.

При екзема на ушната мида в острия период, при наличие на обилно омокряне и изразен оток, са показани студени, често замествани лосиони или мокро изсушаващи превръзки върху стягащи разтвори (1% разтвор на резорцин и др.); в подостър период, с незначителен плач и преобладаване на пилинг, - нафталанови или ихтиолови (2-5%) пасти и мехлеми, както и кремове с кортикостероиди.

Прогнозата се определя от ефективността на мерките, насочени към отстраняване на причината за заболяването.

Профилактиката се състои в премахване на рискови фактори, които допринасят за появата на екзема, навременно и рационално лечение на дерматит, пиодермия, хронични гнойни ушни заболявания.

Фурункул (furunculus - цирей) на външния слухов проход

Furuncle - остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околната съединителна тъкан.

Етиология. Фурункул се появява в мембранно-хрущялната част на външния слухов проход, когато космен фоликул или сярна или потна жлеза са заразени с пиогенен стафилокок. Допринасящи фактори са нагнояване от средното ухо, увреждане на кожата при невнимателно почистване на външния слухов проход от ушна кал, надраскване със сърбящи дерматози, недостиг на витамини, намален общ имунитет, диабет, тежка хронична умора, туберкулоза, алергии и др..

Клиничната картина. Поради факта, че фурункулът се появява в затворено пространство, с висока чувствителност към болка, клиничната картина е значително изразена. Болката в ухото се увеличава бързо и се придружава от облъчване в съответната половина на главата и рязко се усилва с дъвчещи движения. През нощта болката става непоносима. С запушване на външния слухов проход от възпалителен инфилтрат, настъпва кондуктивна загуба на слуха с латерализация на проводимостта на тъканния звук в болното ухо. При натискане върху трагуса и издърпване на ушната мида възниква остра болка, която показва наличието на цирей.

Диагноза. По време на отоскопията, на входа на външния слухов проход, се открива червеникав оток с ограничени размери, който се увеличава по размер в продължение на няколко часа и частично блокира външния слухов проход. В горната част на отока се образува жълтеникава качулка, под която се открива натрупване на гной. Диагнозата се поставя въз основа на описаните клинични признаци.

Диференциалната диагноза се извършва: а) с екзема, която не се характеризира със силна болка, а предимно сърбеж; б) остър дифузен външен отит, който се характеризира с разпространение извън външния слухов проход до ушната мида и в браздата зад ухото; в) с мастоидит с лимфаденит зад ухото.

Лечение. Естеството на лечението се определя от етапа на развитие на патологичния процес. В началния етап се използва въвеждането във външния слухов канал на турунда със 70% алкохолен разтвор или засегнатата област на кожата се третира с йодна тинктура или 5% разтвор на сребърен нитрат. В същото време се предписват аналгетици и микровълнова фурна. По време на периода на образуване на абсцес преди спонтанно отваряне на абсцеса е възможно разрязването му. След отваряне на абсцеса измийте кухината му с антисептични разтвори. В постоянни случаи се провеждат курсове на автохемотерапия с ултравиолетово облъчване на кръв, предписват се парентерално приложение на антибиотици, имунопротектори, витамини, антихистамини, антистафилококова ваксина или токсоид.

Дифузно възпаление на външния слухов проход (външен отит дифуза)

Дифузното възпаление на външния слухов проход (otitis externa diffusa) се характеризира с разпространението на възпалителния процес върху кожата на целия външен слухов канал и тимпаничната мембрана.

Етиология. Най-често заболяването възниква като усложнение на хроничен гноен среден отит в резултат на контакт на кожата с гнойни секрети или в резултат на инфекция с кожа, засегната от екзема или с фурункулоза на външния слухов проход. Болестта често се предшества от увреждане на кожата на външния слухов проход и инфекция. Заболяването може да възникне и ако във външния слухов проход има чуждо тяло или ако в него попаднат агресивни вещества..

Клиничната картина. В началото на заболяването пациентът усеща силен сърбеж във външния слухов проход, чувство за пълнота и топлина. След това има нарастваща болка, утежнена от дъвкателни движения, излъчваща се в съответната половина на главата. Дифузната хиперемия и подуването на кожата се определят ендоскопски. Тогава върху кожата се появяват ерозии, серозен излив и гнойно отделяне. Регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени и, ако не се лекуват незабавно, могат да претърпят образуване на абсцес.

Пиковият период продължава 2-3 седмици, след което заболяването спонтанно или в резултат на лечението се обръща.

Диагнозата се основава на горното клинично и отоскопско представяне.

Диференцирайте заболяването с остра екзема, циреи, еризипела, остър гноен среден отит. Всяко от тези заболявания има свои собствени характеристики, които са или описани по-горе, или подлежат на описание в следващите раздели..

Лечение. Основната цел на терапевтичните мерки е да се предотврати честа стеноза и заличаване на външния слухов проход. В началния етап локално се прилагат турунда с 1-2% жълт живачен мехлем 2-3 пъти на ден. Когато се появи гнойно отделяне, външният слухов проход се измива с антисептични разтвори, последвано от въвеждането на алкохолен разтвор на борна киселина, 2% разтвор на лапис или антибиотик върху турундата. В същото време се провежда обща антибиотична и витаминна терапия, както и мерките, препоръчани за фурункула на външния слухов проход.

Гъбична лезия на външния слухов проход (отомикоза - отомикоза)

Гъбична лезия на външния слухов проход (отомикоза - отомикоза) - възпаление, причинено от паразитни гъби, растящи в дебелината на кожата.

Етиология. В повечето случаи отомикозата се причинява от плесени. Допринасящи фактори: замърсяване, влага, наличие на чужди тела във външния слухов проход, например слухови апарати или техните ушни форми, стеснение на външния слухов канал и неговата екзостоза, предишни възпалителни заболявания, хроничен гноен отит на средното ухо, ожулвания и др..

Клиничната картина. Болестта започва постепенно. Първо, има лек сърбеж, провокиращ надраскване. С обилен растеж на гъбички и запушване на външния слухов проход от продуктите на тяхната жизнена дейност - задръстване на ухото и проводяща загуба на слуха, автофония в болното ухо.

Ендоскопията на външния слухов проход разкрива масиви от гъбичен мицел по цялата му дължина, чийто цвят се определя от външния им вид. При кандидоза процесът често излиза извън външния слухов проход и се разпространява в ушната мида.

Диагноза. Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина и данните за отоскопия, микроскопия, засяване на патологично отделяне.

Лечението на отомикозата е дълъг процес, не винаги успешен, тъй като болестта е склонна към рецидив. Почистете добре външния слухов проход от гъбични маси. Остатъците от тези маси се отстраняват чрез измиване с топъл разтвор на 3% водороден прекис. След това ушният канал се изсушава и се прилага мехлем, който съответства на вегетативната флора. Използваният мехлем обаче не винаги е ефективен, поради което фунгицидните препарати, като амиказол, клотримазол, микозолон, трябва да бъдат диверсифицирани, като освен специфично противогъбично средство съдържат десенсибилизиращ и антиалергичен кортикостероид. Лекарствата с широк спектър са много ефективни: нитрофунгин, ундецин, цинкундан.

Общото лечение се прибягва до постоянни рецидивиращи форми на отомикоза. Двуседмични курсове на низорал, нистатин се предписват многократно вътре с пауза от 7 дни. Използва се и обща десенсибилизираща терапия (дифенхидрамин, пиполфен, кестин, телфаст, ериус и др.).

Прогнозата при навременно и адекватно комплексно лечение е благоприятна.

Предотвратяване. Общи и местни хигиенни мерки, елиминиране на локални и общи огнища на инфекция, предотвратяване на микротравми на кожата на външния слухов проход и нейното надраскване.

Увреждане на външното ухо

Тези наранявания включват натъртвания, отделяния (частични, пълни), рани, изгаряния (термични, химически), измръзване. Всяко от тези наранявания може да доведе или до загуба на орган, или до значително обезобразяване с частична загуба на слухова функция..

Контузия на ушната мида с увреждане на нейните меки тъкани. Най-често това се случва с домашно или спортно нараняване, което не е придружено от нарушаване на целостта на хрущяла и подкожен или субперихондрален кръвоизлив. Такова нараняване, като правило, не изисква специално лечение, с изключение на случаите, когато има ожулвания по кожата. Те трябва да се третират с 5% йодна тинктура и суха скорошна превръзка (с памучна ролка под мивката), приложена в продължение на няколко часа.

В случай на механични наранявания, придружени от фрактури или смачкване на хрущяла, се наблюдават характерни признаци, които дават възможност да се определи естеството на увреждането (патологична подвижност на фрагменти от хрущялна тъкан, подкожен кръвоизлив в ушната мида (хематом) и др.).

Отематомът (отхематом) е ограничено натрупване на кръв в областта на предната повърхност на ушната мида, резултат от контузията или спонтанно (фиг. 3).

Фигура: 3. Отематома (вляво); отдясно - линии на изрязване

Спонтанните хематоми могат да възникнат от лек натиск върху ушната мида при левкемия, хемофилия, дефицит на витамини, някои инфекциозни заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирващата система, както и поради дегенеративни промени в хрущяла под въздействието на студ.

Отематомите с травматичен генезис най-често се появяват при удари или остър натиск върху ушната мида или при нейните фрактури (при спорт).

Патологична и клинична картина. Отематомът се локализира по-често в горната част на външната (предната) повърхност на ушната мида. Външно е флуктуиращ оток с червеникаво-син цвят, покрит с нормална кожа. Субективно не се проявява в нищо, безболезнено при палпация.

Големите хематоми при липса на лечение в рамките на 3-5 седмици се организират в плътна белезна тъкан, в резултат на което ушната мида губи релефа си и приема формата на безформена „торта“. Характеристика на хематома са честите му рецидиви..

Лечение. Малките отоматоми могат самостоятелно да се разрешат при прилагане на превръзка под налягане, докато кожата над хематома и около него се смазва с йодна тинктура. Големите хематоми трябва да бъдат отстранени чрез дисекция. След отстраняване на съдържанието кухината се попива и избърсва със стерилни турунди, патологичното съдържание се изстъргва, измива с антисептичен разтвор. След това се поставят шевове по краищата на разреза, като част от раната остава незапечатана за дрениране с гумени ленти или раната изобщо не се зашива. След това се поставя превръзка под налягане, която заедно с каучуковата градуировка се подменя всеки ден. За отстраняване на хематома се използва и разрез през задната повърхност на ушната мида, като тук се прави прозорец 5x5 mm, хематомът се изпразва, кухината се дренира и се налага превръзка под налягане. Във всички случаи локалното лечение се допълва от общо лечение с антибиотици и сулфонамиди.

Козметичната прогноза при напреднали случаи е незадоволителна.

Частично или пълно отделяне на ушната мида се наблюдава при тежки скалпиращи синини на ушната мида. Когато черупката се откъсне, тя се съхранява в мека, за предпочитане стерилна тъкан на студ (не по-ниска от +3 ° C), заедно с жертвата се доставя в травматологичен център или специализирана хирургична болница. Ако връзката на ушната мида с подлежащата тъкан остане, раковината се прилага на подходящото място и се превързва с превръзка под налягане. Преди да се осигури специализирана помощ, хемостазата се извършва с помощта на плътно превръзка.

Увреждане на външния слухов проход

Те се причиняват от удари с тъп или остър предмет, рани от куршуми и осколки. Обемът на нараняването може да бъде ограничен от кожно-мембранната част на външния слухов проход или да улови костната му част с фрактура на костните му стени.

По правило фрактурите на костните стени на външния слухов проход са придружени от по-обширни лезии на околните анатомични структури, граничещи с една или друга от стените му. Често при падане върху брадичката или силен удар върху нея се получава фрактура на предната стена на костната част на външния слухов проход с вклиняване на главата на долната челюст в ретроаурикуларната област.

Клиничната картина. Нараняванията на външния слухов проход са придружени от кървене и образуване на кръвен съсирек в лумена, което причинява почти пълна проводима загуба на слуха. Когато съсирекът се отстрани, слухът се възстановява напълно само ако увреждането на външния слухов проход не е придружено от разкъсване на тимпаничната мембрана.

Жертвите се оплакват от болка и запушване на ушите. По време на отоскопията се определят кръвни съсиреци във външния слухов проход и след отстраняването им се откриват увредени кожни участъци. Усещането с луковична сонда в някои случаи дава възможност да се изключат или установят увреждания на костната стена или наличие на раняващ снаряд, но действителното състояние на увредената област може да се определи само чрез радиационно изследване.

Диагнозата на травматични наранявания на външното ухо се основава на анамнеза, отоскопско предлежание, сондиране на раневия канал и рентгенография. При наличие на неврологични симптоми (главоболие, гадене, повръщане, дезориентация, затруднено общуване) след предоставяне на УНГ помощ се посочва хоспитализация в неврологичния отдел с едновременно наблюдение на УНГ специалист.

Лечение. При плитки рани на външния слухов проход турунди, напоени със синтомицинова емулсия или разтвори на широкоспектърни антибиотици, смесени с хидрокортизон, се вкарват в него след тоалетната. Същото лечение се следва при по-дълбоки лезии на кожата и мембранозно-хрущялните тъкани на пасажа. Превръзките се правят веднъж на ден. В случай на разкъсвания на кожно-мембранните образувания на външния слухов проход, те се опитват да възстановят своята анатомична цялост ендоскопски с помощта на микроинструменти, последвано от фиксиране на тампонада на външния слухов проход със синтомицинов линимент за 48 часа. изместете анатомичните фрагменти, положени в необходимия ред.

В случай на фрактури на костните стени на външния слухов проход, горните мерки се извършват с едновременно обездвижване на долната челюст за 1-2 седмици, докато се предписва само течна храна, което изключва процеса на дъвчене. Впоследствие, по време на консолидацията на меките и костните тъкани, в нея се вкарва бужи тръба, за да се предотврати стриктура или атрезия на външния слухов проход. Тъй като процесът на образуване на белези продължава след епидермизация на увредената кожа в продължение на няколко седмици, този протектор остава в ушния канал приблизително по същото време с периодично отстраняване за дезинфекция и тоалетна.

Прогнозата обикновено е благоприятна, но в случай на несвоевременно предоставяне на специализирани грижи или неправилно лечение на заразени лезии, в значителен брой случаи настъпва стеноза или атрезия на ушния канал, което изисква допълнителна пластична хирургия.

Травма на тимпаничната мембрана

Тези щети се делят на битови, индустриални и военновременни..

Етиология. Механичните повреди на домакинствата възникват, когато тимпаничната мембрана е директно изложена на предмет, въведен във външния слухов проход за почистване на ушната кал, или когато чуждо тяло е отстранено от него, както и когато е отворена длан върху ушната мида. Разкъсване на тъпанчето може да възникне, когато пирамидата на темпоралната кост е счупена, когато линията на фрактурата преминава през тимпаничния пръстен.

Индустриалните лезии на тимпаничната мембрана се делят на барометрични, поради рязкото спадане на въздушното налягане (в кесони, барокамери, в водолазни костюми, по време на технологични експлозии и др.), Термични (в металургичната индустрия, в ковачеството, керамиката и др.) И химически (когато корозивни течности попаднат в ушната мида и във външния слухов проход).

Военните наранявания на тимпаничната мембрана се разделят на огнестрелни (куршум, фрагментация) и барометрични или детонация, причинени от експлозивно действие. При слаби влияния може да се наблюдава съдова инжекция в отпуснатата част и по дръжката на малеуса, при по-тежко нараняване, свързано с разкъсване на кръвоносните съдове, в него се появяват кръвоизливи, а при значително барометрично въздействие се получава пълно разкъсване на мембраната, което поради еластичността на средния слой, простиращ краищата на раната, визуализиран като дупка с неравни (дрипави) ръбове, покрита с малко количество кръв. Подобна, но по-изразена картина се наблюдава при производствени и детонационно-експлозивни наранявания (фиг. 4).

Фигура: 4. Детонационно разкъсване на тимпаничната мембрана

При разкъсване на тимпаничната мембрана съществува риск от вторична инфекция със сериозни клинични последици (остър гноен отит и мастоидит, лабиринтит, синусова тромбоза и др.).

Изгарянията на тимпаничната мембрана с киселини и разяждащи основи по правило водят до пълното й унищожаване, често - до разрушаване на структурите на средното ухо и до проникване на разяждащи вещества през вестибуларния и тимпаничния прозорци в ушния лабиринт с необратимо изключване на слуховите и вестибуларните функции.

Клиничната картина на травматично увреждане на тимпаничната мембрана. Остра болка, запушване на ухото, загуба на слуха и шум в ухото. При малките перфорации на пукнатините се получава по-голямата част от спонтанното зарастване. След разкъсване на мембраната могат да се образуват белези с различни размери, които с времето се насищат с калциеви соли и придобиват белезникав цвят. В тези случаи слуховата функция остава практически непроменена. При значителни разкъсвания с разминаване на ръбовете на раната се появяват масивни белези на тимпаничната мембрана с образуване на груби калцификации (адхезивен отит на средното ухо) или персистираща перфорация. В тези случаи се разкриват признаци на кондуктивна загуба на слуха в различна степен..

Слуховите костилки, техните стави и мускулите на тимпаничната кухина могат да бъдат включени в травматичния процес. Най-често има разкъсване на ставата на чук-наковалня или вдлъбнатина, както и фрактура на краката на стъпалата и сублуксация или фрактура на плочата на крака му.

Лечение. При неусложнени форми на увреждане на тимпаничната мембрана терапевтичните мерки са сведени до минимум. Всякакви активни манипулации във външния слухов проход, допускане на всякакви капки и изплакване на ухото са забранени. Ако във външния слухов канал има кръвни съсиреци, те се отстраняват внимателно с помощта на суха стерилна памучна вата, стените на слуховия канал се обработват с изстискан алкохолен памучен тампон и в него се поставят хлабаво сухи стерилни турунди. Ако възникнат усложнения под формата на гнойно възпаление на средното ухо, се провежда подходящо лечение (вж. По-долу). Ако има съмнение за увреждане на структурите на тимпаничната кухина, се провежда подходящо лечение, докато острите явления отшумят и увреждането на тимпаничната мембрана бъде отстранено. В бъдеще жертвата се изследва за състоянието на слуховите и вестибуларните функции и за определяне на характера на по-нататъшното лечение. Когато веригата на слуховите кости се счупи, краката на стъпалата се счупят или подножието на подножието е показана тимпанотомия (в студения период) за възстановяване на звукопроводимата система.

Прогнозата за слухова функция зависи от степента на увреждане на тимпаничната мембрана и структурите на средното ухо. В повечето случаи при липса на усложнения прогнозата е благоприятна. Присъединяването на вторична инфекция или наличието на дисоциация на костната верига усложнява прогнозата.

Оториноларингология. В И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Nakatis, A.N. Пащинин

Защо зад ухото се лющи, сърби и се намокря

Пилингът на кожата зад ухото показва развитието на патологичен процес в тялото. Възпалението възниква под въздействието на различни провокиращи фактори. За да се установи точната причина, поради която кожата зад ухото се лющи и се намокри, и само лекар може да предпише правилното лечение.

Симптоми

Ако възпалението се появи зад ушите, върху епитела се появяват редица общи симптоми:

  • сърбеж, дискомфорт, обрив,
  • кожата се лющи и се намокри,
  • на раздразнените участъци се появяват мехури, след отварянето на които се образуват жълти корички,
  • влагата в лезиите прогресира,
  • появяват се пукнатини,
  • има болка, зачервяване, парене,
  • възпалените области започват да сърбят непоносимо,
  • зловонна миризма се излъчва от плачеща кожа,
  • пациентите развиват психоемоционално разстройство.

"alt =" ">
Ако не започнете лечението, признаците на патологичния процес ще се увеличат:

  • появява се дразнене,
  • нарушение на съня,
  • ефективността намалява,
  • се развива усложнение: в допълнение към факта, че кожата на човека се отлепва и се намокри зад ушите, в зоните на възпаление възниква вторична инфекция.

Причините

Има много фактори, които могат да провокират пилинг на кожата зад ушите. Основните причини включват:

  • алергични реакции,
  • пренебрегване на хигиенните процедури,
  • гъбични инфекции,
  • дерматологични патологии,
  • скрофула и гнайс,
  • екзема,
  • дерматит,
  • гнойно-възпалителни заболявания (отит на средното ухо).

Лекарят внимателно проучва характеристиките на хода и симптомите на процеса. Признаците и причините за възпалението са индивидуални за всеки пациент..

Появата на плачещи и лющещи се области зад ухото е свързана с развитието на патологии в тялото. Огнища на възпаление често се появяват на фона на инфекции, нарушено храносмилане и дисбаланс на веществата.

Скрофула, гнайс

При ексудативна диатеза кожата в паротидната зона се отлепва и се намокри при възрастни и деца. Води до скрофула:

  • неконтролирана консумация на сладкиши,
  • намален имунитет,
  • генетично предразположение,
  • липса на витамини и минерали,
  • небалансирана диета (монотонна изчерпана диета),
  • усложнения след вирусни инфекции (грип, остри респираторни инфекции, морбили).

Когато кожата се намокри и сърби зад ушите на жени, мъже или деца, човек не може да бъде безразсъден с такова дерматологично разстройство. Това е доста сериозно разстройство. Развитието на възпаление води до увреждане:

  • кръвоносна система,
  • стави,
  • хрущял и кости.

В паротидната зона кожата започва да се мокри от гнайс, причинен от метаболитни нарушения. Области на пилинг с мокри петна се образуват близо до ушите, улавят скалпа. Гнайс се появява на фона:

  • лошо хранене,
  • наследствено предразположение,
  • нарушен начин на живот,
  • психогенни разстройства,
  • нервни сривове, стрес, депресия.

Алергия

Епителната тъкан може да се отлепи и да се намокри с развитието на алергични реакции. На кожата, която влиза в контакт с дразнител, се появяват огнища на възпаление.

  • козметика (кремове, шампоани),
  • бижута и аксесоари (обеци, очила, слушалки),
  • агресивни химикали от околната среда (промишлени газове, аерозоли).

Алергените, проникнали в тялото, водят до негативни реакции:

  • лекарства,
  • храна (цитрусови плодове, шоколад, мед, ядки).

Екзема и дерматит

Сухата кожа с плачещи зони и пукнатини се появява зад ушите с екзема и дерматит. Образуването на възпалителни огнища се причинява от:

  • механично нараняване,
  • алергия.

Кожата е увредена с отслабен имунитет, развитие на инфекциозни заболявания.

Екземата се придружава от следните симптоми:

  • мехури с ексудат по ушите и кожата в съседство с черупката,
  • удебелен епидермис в засегнатата област,
  • образуване на обрив,
  • непоносим сърбеж,
  • плачещи кори.

Наблюдава се напукване, лющене и лющене на епителните тъкани.
"alt =" ">
При дерматит кожата се напуква. На епитела се образуват папули с течност. След разкъсването на мехурите се появяват плачещи участъци, чиято повърхност е покрита с жълти корички.

В допълнение към горепосочените причини, диабет, вирусна или бактериална инфекция могат да провокират плач зад ушите..

Диагностика

Лекарят диагностицира заболяването след визуален преглед на огнищата на възпаление и лабораторни изследвания. За поставяне на диагноза се използват следните методи:

  1. В случай на гнойно-възпалителни процеси, ухото на пациента се изследва с помощта на отоскоп.
  2. При алергичен характер на заболяването на пациента се предписват кръвни тестове. Тестовете могат да идентифицират дразнителя, довел до отрицателна реакция.
  3. При екзема внимателно изследвайте лезиите на епитела..
  4. Пациентите с диабет се изследват за хормони.

Лекарят избира диагностични методи, като взема предвид спецификата на протичането на заболяването.

Терапия

Те започват да лекуват пациента, като определят причината и вида на заболяването. Схемата на лечение включва необходимите лекарства и процедури.

Ако при мъж, жена или дете увреждането на кожата зад ухото е причинено от алергия, използвайте следния алгоритъм:

  • премахване на дразнители (бижута, козметика, лекарства),
  • спазвайте хипоалергенна диета,
  • предписват се антихистамини: Фенистил, Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Зиртек.

При екзема или дерматит лечението се извършва, както следва:

  • Те използват лекарства, които могат да облекчат възпалението и сърбежа: Sofradex, Otipax.
  • Мехлеми и кремове се използват за премахване на отоци, изсушаване, омекотяване на кожата, регенериране на клетки: Радевит, Декспантенол, Фенистил-гел, Ихтиол и Цинков маз.
  • При тежки форми лезиите трябва да се мажат с външни средства с кортикостероиди: хидрокортизон, пимафукорт, афлодерм, елоком.
  • Ако се присъедини вторична инфекция, се използват антибиотици: еритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин.

При гъбични инфекции терапията включва:

  • мехлеми, капки и разтвори, които могат да потиснат развитието на патогенни микроорганизми: Итраконазол, Тербинафин, Нафтифин, Еконазол, Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин,
  • таблетки: Флукостат, Пимафуцин,
  • лекарства за възстановяване на чревната микрофлора: Bifiform, Acipol, Linex.

Кожните лезии зад ухото с отит на средното ухо се лекуват с антибиотици:

  • Амоксиклав,
  • Нитрофурал.

Лекарствата и дозировките се избират от лекаря в зависимост от възникналата патология. Самолечението без уточняване на диагнозата води до развитие на опасни усложнения.

Прогноза и превенция

Пациентите, които се придържат към режима на лечение, бързо се отърват от проблема. Лекарствата спират възпалението, облекчават сърбежа, премахват лющенето и ускоряват регенерацията на увредените тъкани. След лечение с подходящи препарати, кожата зад ухото придобива естествен цвят и здрав вид.

Дерматологични нарушения няма да се появят, ако се спазват превантивни мерки:

  • своевременно извършване на хигиенни процедури,
  • яжте рационално,
  • използвайте сладкиши в ограничени количества,
  • прави лечебна гимнастика,
  • не се стресирайте.

При здрава кожа повърхностният слой е завършен, по него няма пукнатини, ороговели частици, обрив, корички. Ако епителните тъкани в околоушната зона са люспести, мокри и сърбящи, това са тревожни сигнали. Ако се появят тези отрицателни признаци, трябва спешно да посетите лекар..

Up