logo

Бронхиалната астма е хронично заболяване, склонно към рецидивиращ курс. Основният му симптом трябва да се разглежда пристъпите на астма, по време на които има спазъм на гладката мускулатура на засегнатите бронхи, повишената им секреция на дебела, вискозна слуз и оток на лигавицата на дихателните пътища. Жената трябва да помни това, ако за първи път развие заболяване по време на бременност или докато отиде на акушер-гинеколог, тя вече го има. Такива случаи не са необичайни, тъй като най-често заболяването се проявява в ранна или юношеска възраст, което води до увеличаване на астматиците в детеродна възраст. Не трябва обаче да се мисли, че бронхиалната астма и бременността са несъвместими. Разбира се, пациентът ще се нуждае от повишено внимание от медицинския персонал, но това не означава, че бременността с бронхиална астма е противопоказана.

Засегнати са предимно бронхи от различен калибър (размер). Стената им е възпалена. Отхрачването е гъсто, вискозно и прозрачно. Лигавицата на дихателните пътища е оточна.

Как се поставя диагнозата

Обикновено лекарят успява да диагностицира бронхиална астма чрез внимателно интервюиране на жената, аускултация (слушане на дишащи звуци през гръдната стена) и провеждане на няколко допълнителни изследвания, решението за които се взема във връзка с данните, събрани по време на изследването. Например, ако пациентът твърди, че е алергична и има припадъци поради контакт с алергени, ще се извърши тест за оценка на състоянието на тялото при излагане на различни вещества, които могат да причинят алергии. Също така се изследват храчките за наличие на спирали на Куршман (вискозни, дълги остатъци от храчки) и кристали Шарко-Лайден (фрагменти от разрушени кръвни клетки на еозинофили, уловени в храчки поради възпалителен и алергичен процес в бронхите). Друго лабораторно изследване е общ и имунологичен кръвен тест за повишаване на кръвта на едни и същи еозинофили и имуноглобулин Е, който участва в алергични реакции.

В допълнение към оценката на алергичния статус и лабораторните изследвания на храчки и кръв, задължително е изследване на дихателната функция с помощта на спирометрия и пикова флоуметрия. Тези техники позволяват да се оценят основните дихателни обеми и капацитети на пациента и да се сравнят последните с нормалните стойности, характерни за човек на дадена възраст, ръст, пол, раса и конституция. В същото време субектът вдишва в специален апарат, който записва всички данни и демонстрира резултатите под формата на цифрови данни и начертаване на графики, дори формата, която вече може да каже много на специалист..

Едно от допълнителните инструментални изследвания може да бъде електрокардиографията. Това може да показва образуването на сърдечна недостатъчност на фона на дихателна недостатъчност, която постепенно се формира при всеки пациент с бронхиална астма..

Най-важната стъпка по време на диагнозата е да се определи дали лечението е ефективно при даден пациент. Това е важно за определяне на така наречения стадий на заболяването и коригиране на терапевтичните мерки във връзка с новото физиологично състояние на жената и неговите характеристики. Лечението трябва да бъде ефективно.

Как бронхиалната астма усложнява бременността

Усложненията, които могат да възникнат поради бронхиална астма по време на бременност, са свързани преди всичко с тежестта на заболяването при майката и с това колко често възникват неговите обостряния, както и с това колко ефективно и обширно лечение е избрано още преди бременността.

В този случай основните причини за усложненото протичане на бременността включват следното:

  1. Нарушения на имунната система;
  2. Нарушения на хомеостазата (баланс на вътрешната среда на тялото), които имат хемостатичен характер (свързани с неблагоприятни промени в съсирването на кръвта);
  3. Промени във функцията на външното дишане на майката, което води до хипоксия (липса на кислород в кръвта) както на плода, така и на самата нея;
  4. Метаболитни (метаболитни) нарушения.

От всичко изброено по-горе, хипоксията на майката и плода има пряка връзка с болестта, тъй като при астматик дихателната функция почти винаги е нарушена, въпросът е само в степента на тези нарушения. В този случай избраното лечение е от най-голямо значение за предотвратяване на усложнения..

Неизправностите, свързани с работата на имунната система, допринасят за намаляване на устойчивостта (устойчивостта) на тялото на пациента към вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В тази връзка често се случва вътрематочна инфекция. Освен това могат да възникнат увреждания на съдовете на плацентата („място на детето“, поради плацентата, поддържа се жизнеспособността на плода) от имунни комплекси и следователно често забавяне на развитието на плода.

Хемостатичните нарушения могат да се изразят в хроничен тромбохеморагичен синдром (нарушение на коагулационната система, когато последователно коагулацията е рязко повишена и се появяват множество кръвни съсиреци в микросъдовете, след което значително намаляват, което води до кръвоизливи в тях) на плацентарните съдове, което също ще забави развитието на плода.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на самата бронхиална астма не се различават от тези извън бременността. Те се изразяват в хрипове, задух, суха кашлица и пристъпи на задушаване, обикновено възникващи с трудности при издишване..

Като правило заболяването не е противопоказание за бременност, но трябва да се помни, че неконтролираното, тежко протичане на заболяването с чести, трудни за спиране (спиране) пристъпи може да доведе до усложнения при майката и плода, до преждевременно раждане, заплахата от прекъсване на бременността, хипоксия и задушаване на плода по време на раждане. Често в такива случаи е необходимо да се извърши оперативна доставка..

Как да изберем правилното лечение

В допълнение към факта, че пациентът ще получи лекарства, жената трябва да се откаже от пушенето и постоянното (постоянно) излагане на вредни летливи вещества по тялото си. Разбира се, спирането на тютюнопушенето трябва да бъде окончателно, тъй като последното има вредно въздействие не само върху протичането на бронхиална астма, но и върху плода по време на бременност..

Препоръчително е да се лекува бронхиална астма при бременна жена, без да се изпуска тримесечието (интервал от три месеца, част от бременността, има три от тях: първият, вторият и третият).

През първия триместър лечението обикновено не е характерно. Терапията се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Основните лекарства са различни инхалатори, използвани по време на атака (Salbutamol) и ежедневно за предотвратяване на атаки (Beklamethasone). За предотвратяване на гърчове могат да се използват различни лекарства под формата на таблетки, това зависи от тежестта на заболяването.

През следващите два триместра лечението трябва да се състои не само в коригиране на белодробни усложнения, но и в поддържане и оптимизиране на състоянието на енергийните процеси вътре в клетките, тъй като по време на бременност, придружена от бронхиална астма, тези процеси могат да страдат. За да се поддържа последното на правилното ниво, се прилага следното лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиди и мултивитамини (за предотвратяване на увреждане на клетките от активни кислородни радикали - неговите специални варианти, които могат да причинят сериозно увреждане на тъканите);
  3. Интерферон - алфа 2 (имунотерапия за профилактика на усложнения под формата на различни инфекции);
  4. Хепарин натрий (лекарство, което нормализира функцията на кръвосъсирващата система и свързва имунните комплекси, които могат да увредят съдовете на плацентата).

Дали избраното лечение е ефективно може да се определи чрез ултразвукова диагностика на развитието на плода и неговата хемодинамика (адекватност на съдовата система), както и от нивото на хормоните, произведени (произведени) от плацентата.

Как е раждането при пациенти с бронхиална астма

Често раждането при пациенти с лека бронхиална астма протича естествено и без усложнения. В този случай болестта не се влошава. Раждането обаче може да бъде сложно. Най-честите усложнения включват:

  1. изливането на околоплодна течност преди раждането;
  2. раждането протича твърде бързо;
  3. раждане, усложнено от ненормален (неправилен, нефизиологичен) труд.

Трябва да се помни, че раждането с чести обостряния на заболяването през последния триместър може да бъде доста трудно.

Ако се вземе решение, че раждането трябва да стане спонтанно, тогава преди раждането се извършва пункция на епидуралното пространство (пункция на гръбначния канал, за да се влезе в пространството близо до твърдата мембрана на гръбначния мозък), след което там се инжектира лекарството бупивакаин, което причинява допълнително разширяване на бронхите. Освен това по време на раждането продължава обичайното, предварително избрано лечение на бронхиална астма..

Ако след началото на раждането пациентът развие признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност или астматичен статус (продължителен астматичен пристъп, който не спира с терапия), това е индикация за оперативно раждане..

Рискове за новороденото

Рискът от развитие на болестта при новородено е доста голям, ако поне един от родителите е болен. Наследствеността допринася почти петдесет процента за общото предразположение на индивида към развитието на бронхиална астма. Детето обаче може да не се разболее. Много в този случай зависи от превантивните мерки, предприети от родителите, включително постоянен надзор от специалист по терапевтичен профил..

Ако бебето е родено чрез цезарово сечение, рискът от развитие на болестта се увеличава.

Какво трябва да помни една жена

Лечението на заболяването по време на бременност е задължително. Можете да изберете лекарства, които няма да навредят на плода и майката. Ако състоянието на пациента е стабилно и няма обостряния, тогава самата бременност и раждането ще протекат без усложнения.

За да разберете как астмата и бременността трябва да съществуват едновременно, можете да посещавате училища по астма или самостоятелно да получавате и четете материали от образователната програма за пациентите..

Възможно ли е да се роди с астма

Момичета, така че съветите по темата за бронхиалната астма бяха на едно място, ще отложа съобщението:

# 1
Дуняша Серебрякова
Някой раждал ли е момичета с бронхиална астма? Разкажете ни как беше, какви лекарства са дадени. Колко беше поставено в болницата?
7 февруари 2011 г. в 15:34 ч

# 2
Анюточка Миронова
и те не искат да направят планирана COP за вас.
7 февруари 2011 г. в 15:43 ч

# 3
Дуняша Серебрякова
Те казват да си лягат две седмици преди крайния срок, ще инжектират там (това, което не казват), след това ще предизвикат раждане и отново котката. А пулманологът, който ме води, говори за цезаровото сечение. Затова искам да знам дали всичко това е необходимо, ако състоянието ми е отлично. Всичко, което чувам от лекарите, е да си лягам.
7 февруари 2011 г. в 15:49 ч

# 4
Женя Леонтиевская
Имате ли често припадъци? Имам 2-3 пъти в годината, просто ми предписаха Pulmicort и ми казаха да го използвам в случай на пристъп (ако има такъв). И при избора на раждане в родилен дом дори не обърнаха внимание на астмата.
7 февруари 2011 г. в 15:55 ч

# пет
Анюточка Миронова
те трябва да ви кажат лечението ви предварително. Пулманолог може да напише препоръка за планирана COP, да го попита.
7 февруари 2011 г. в 16:15 ч

# 6
Анна Р.
Dunyasha, имам астма и съм алергичен към силна астма в лека форма, но родих в горещината и не можех да говоря за някакво цезарово сечение и болница, просто информирах лекарите за това предварително и посочих в замяна, донесох удостоверение / родих сам няма проблем.защо се нуждаете от ченге, ако състоянието ви е отлично.как се проявява астмата ви?
7 февруари 2011 г. в 17:59 ч

# 7
Дуняша Серебрякова
Обикновено пистинг 2-3 пъти на ден, но сега те не са там. Вече около месец. Нашите лекари са зле, лечението е останало точно такова, каквото е било преди бременността. Шокови дози симбикорт като основа, вентолин при гърчове. А линейката дори не идва, защото устройството, което ви оставят да дишате, е в къщата ми.
Део е изцяло свързан с факта, че лекарите го карат да легне две седмици преди крайния срок и да инжектира хормони, след време раждането ще бъде причинено или от ченге и след това инжектиране отново. Затова си мисля дали си струва да се прави всичко това, струва ли си бебето да получи такова лекарство, ако се чувствам чудесно и по принцип мога да родя сам.
7 февруари 2011 г. в 18:16 ч

# 8
Уляна Миронова
Аз самият родих, но с кислород и когато контракциите вече бяха започнали, доза лекарство, за да не започне атаката, не дай Боже,.
Но тя роди на 33-та седмица, разбира се имаше и много други неща, но астмата също играе важна роля в това ((
7 февруари 2011 г. в 18:51 ч

# девет
Мария Черногорлова
Съжалявам, че се вклинявам. Разбира се, нямам астма, но по време на раждането, около 3 часа преди опитите, не можех да дишам и бях свързан с кислород.
7 февруари 2011 г. в 18:53 ч

# десет
Анна Хохолкова
Анна Р., приемала ли си някакви лекарства за астма по време на бременност??
7 февруари 2011 г. от 18:58

# единадесет
Анна Р.
не, за щастие, отдавна не използвам Intal. Астмата ми не се проявява с пристъпи. Беше трудно да се диша, така че беше открито, след това стана по-добро и функцията беше лоша. Затова, разбира се, погледнете състоянието си и се консултирайте с добри лекари. случай, трябва да бъдете наблюдавани по време на раждането. така че, за информация, в Москва би било възможно да се опита за опарин, на 15 и 29.
7 февруари 2011 г. в 19:15 ч

#12
Анна Хохолкова
тук също нямам припадъци, но понякога беше лошо да дишам. но от една година се чувствам добре, но лекарят чува свирки (макар че аз самият вече отдавна не ги чувам). Изписаха ми Pulmicort, само дозата беше намалена поради бременност.
Направихте ли нещо по отношение на алергиите по време на бременност, така че детето да не го има? и сега бебето го няма? просто имам болна тема, алергичен съм и не искам бебето да страда
7 февруари 2011 г. в 19:34

# 13
Анна Р.
алергията наистина е многоооооо болна тема. Имам го в нашата екология в Москва.. през целия си живот. по време на бременността си го имах, но не пиех нищо. тази година заради смога, той вероятно се засили още повече., дъщеря ми е на половин година. Всички сме на ред, изобщо без диети, както преди, дъщеря ми не реагира по никакъв начин. И на допълващи храни също. Така че тя не получи
7 февруари 2011 г. в 20:32 ч

Бронхиална астма по време на бременност: има ли причини за объркване

Бронхиалната астма (наричана по-долу БА или астма) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. Той е придружен от задух, пристъпи на кашлица и задушаване - така дихателните органи реагират на външни дразнители. Защитната система работи, те се стесняват, слузът се образува в изобилие, което нарушава притока на въздух в белите дробове. Болестта се характеризира с периодични обостряния и ремисии. По време на острата фаза се появява тежка суха кашлица. Провокатори могат да бъдат различни дразнители - силен смях, плач, физическа активност, алергени и дори времето. Вътрешни фактори - нарушения на имунната и ендокринната система. Болестта често е наследствена. За съжаление от него страдат и бременни жени, което силно притеснява родителите, които се притесняват за здравето на бебето си..

Как болестта засяга детето

Етапи и срок

Има 3 етапа на астма:

  1. Предастма. Разпознава се по появата на хроничен астматичен бронхит, пневмония и бронхиален спазъм.
  2. Атаки на задушаване. Продължителността им е от 2-3 минути до няколко часа (стягане в гърдите, суха кашлица, дишане с шум и свистене, кожата се изпотява, лицето става синкаво, краят на пристъпа е придружен от кашлица с обилно отделяне на храчки).
  3. Астматичен статус. Характеризира се със задушаване, което продължава няколко дни. Лекарствата обикновено не носят очакваното облекчение, което също влияе върху състоянието на плода при жената..

Всякакви етапи и форми могат да присъстват по време на бременност.

Ако астмата е лека, тогава бъдещата майка може практически да не се притеснява. Същото не може да се каже за тези с тежки заболявания..

БА в тежка форма при бременни жени носи драматични промени в имунната система на жената, има отрицателен ефект както върху майката, така и върху плода.

Ако преди бременността не е имало пристъпи на задушаване, това не означава, че те няма да се появят при носене на дете. При някои астмата се появява в началото на срока, при други през втората половина. Освен това първият вариант може да бъде объркан с токсикоза..

Във видеото пулмолог говори за това защо астмата може да се развие за първи път именно в периода на развитие на детето в утробата.

През първия триместър могат да започнат пристъпи преди астма. В този случай редовно се извършва ултразвуково изследване на плода, за да се предотврати вътрематочното гладуване с кислород. Трудно е да се предскаже как припадъците ще повлияят на нероденото бебе. Случва се състоянието на жената да се подобри, ако не се появи по-сериозна форма.

Втората половина на срока е по-лесна за прехвърляне. Количеството прогестерон в кръвта се увеличава, бронхите стават по-широки. Самата плацента е оформена така, че в нея се произвеждат стероиди, за да се предпази бебето от възпаление..

Рискове за бебето и майка

Ефектът върху плода по време на бременност и бронхиална астма е най-тежък през третия триместър. Ако се наблюдават усложнения по време на първата бременност, тогава те не могат да бъдат избегнати по време на следващата.

Астмата по време на бременност може да предизвика:

  • спонтанен аборт;
  • кървене;
  • родова травма;
  • преждевременно раждане;
  • нарушения на труда;
  • следродилно обостряне на заболяването;
  • усложнения в белите дробове и сърцето на мама.

Възможността от неприятни последици се увеличава, ако жената приема лекарства неконтролируемо или се лекува сама. Всяко влошаване на здравето изисква незабавна медицинска помощ..

Нека да поговорим за раждането

Как да улесним

Жената астматик трябва да бъде под наблюдението на лекар още на етапа на планиране на бременността. В началния етап е важно да се сведе до минимум всички външни стимули, които провокират гърчове. Можете да се научите да ги контролирате или да ги направите по-малко изтощителни и опасни..

Бъдещите родители понякога са толкова притеснени, че питат дали е възможно да се роди с астма и се страхуват дори да планират дългоочаквано дете..

Астмата не е противопоказание за бременност и раждане.

BA реагира добре на терапията. За да бъде процесът на бременността възможно най-успешен, трябва да се вземат превантивни мерки:

  • поддържат чистота в ежедневието;
  • нямат домашни любимци;
  • откажете да използвате химия;
  • премахнете всички неща, върху които се натрупва прах;
  • приемайте балансирани витаминни комплекси (трябва да бъдат предписани от лекар);
  • заменете спалното бельо със синтетично (може да се появят алергии към пух и пера);
  • бъдете по-често на чист въздух, съставете и спазвайте набор от физически упражнения, подходящи за бременни жени.

Също така е задължително да се регистрирате при терапевта си. Задачата на жената е да подобри здравето, тогава раждането ще протече без усложнения и рискове..

Характеристики на процеса

Тъй като бебето може да се роди преждевременно, се препоръчва да бъде хоспитализирано няколко седмици преди началото на раждането..

Чести усложнения при астматични родилки:

  • ранно отделяне на околоплодната течност;
  • внезапно и бързо раждане.

По време на нормалното раждане, ако внезапно се появи пристъп на задушаване, се предписва операция. Отбелязва се, че астматичните прояви се случват рядко, при условие че родилката е приемала предписаните лекарства.

По време на нормалното раждане се извършва вдишване на кислород. Препоръчително е да уведомите Вашия лекар за лекарствата, които приемате, и да вземете обикновен инхалатор със себе си. По време на раждането може да се достави овлажнен кислород за астма. Дори при раждането лечението ще продължи. Ако жената има тежък астматичен статус, тя може да бъде оставена в интензивното отделение или интензивното лечение преди изписването.

Лечение на жена

Лечението на астма по време на бременност изисква специално лечение, тъй като всички приети лекарства преминават през плацентата. Те трябва да се използват минимално. Ако астмата е малко загрижена и няма рискове за детето и жената, се препоръчва изцяло да се откаже от терапията..

Ако състоянието на жената се контролира от няколко специалисти, терапевтичните им действия трябва да бъдат координирани..

Важно е да си вземете противогрипна ваксина. Безвреден е и продължава един сезон. Следните групи лекарства предоставят ефективна помощ:

  • лекарства за отоци;
  • лекарства, които отпускат бронхите: Berotek (от 2 и 3 триместър);
  • антихистамини: Suprastin, Fenistil през втория и третия триместър;
  • средства, които укрепват имунната система (при условие, че са взети преди зачеването);
  • инхалаторни противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди с ниски дози (например, Будесонид е показан при тежки форми).

Много лекарства за астма при бременни жени са забранени. Не трябва да се използват следните инхалатори:

  • Теофедрин, Антастман, всички прахове според Коган: те имат високо съдържание на беладона компоненти, барбитурати, които могат да бъдат опасни за плода;
  • Бетаметазон и дексаметазон: повлияват неблагоприятно мускулната система на детето;
  • лекарства с продължително действие: използването на всякаква форма е забранено;
  • Адреналин: в нормално състояние е незаменим за спиране на задушливи пристъпи, но при жена в положение може да причини маточни спазми;
  • Салбутамол, Тербуталин: не се предписват през последните месеци, тъй като те могат да забавят раждането;
  • Теофилин: забранен през последния триместър, тъй като има тенденция да прониква в кръвта и да увеличава сърдечната честота на бебето.

Използването на някои антибиотици (тетрациклин, ципролет и др.) Е забранено. Антихистамините от 2-ро поколение имат странични ефекти, които влияят неблагоприятно върху състоянието на майката и плода.

Необходимо е да се приемат предписаните лекарства, липсата на лекарства е опасно за нероденото дете. Много бременни жени отказват да приемат лекарства, но това е опасно, защото детето ще се задуши, докато е в утробата с тежък пристъп.

Очакваното състояние на детето може да промени ефектите на някои лекарства, което ги кара да не работят повече, както се очаква. Това се случва, когато атаките се случват по-често от два пъти седмично, задушаването се случва през нощта няколко пъти в месеца и всеки ден трябва да използвате лекарства за отпускане на бронхите. В такава ситуация лекарят предлага други схеми на лечение..

Превантивното лечение включва и подходящо упражнение, което улеснява кашлицата. Плуването отпуска бронхите.

Препоръки

Важно е бременните жени да следват няколко съвета:

  1. Болестта често се свързва с обикновена настинка. Трябва да се лекува своевременно, понякога се изисква прием на антибиотици, одобрени за бременни жени.
  2. Ако е извършено цезарово сечение, както след всяка операция, се използват болкоуспокояващи. Ако става дума за пациент с "аспиринова" астма, ненаркотичните аналгетици са забранени.
  3. Бременната жена трябва да вземе за правило да води дневник с лекарства и да следи състоянието си, тъй като в повечето случаи резултатът от бременността се влошава поради неконтролирано лечение.
  4. Намалете околните алергени. Елиминирайте провокиращите заболявания хранителни добавки, силни миризми. Ако е невъзможно да се отървете от животното, намалете до минимум контакта с него, не го пускайте в стаите, където е жената. Пушенето е забранено, включително пасивно.
  5. Изберете предмети за лична хигиена с мек състав. Въздухът в стаята не трябва да е сух, проблемът ще бъде решен от йонизатори и овлажнители.
  6. Ако се появи задух, докато се чака бебето, това не винаги е симптом на заболяването. Може би това са само временни промени в тялото, но трябва да бъдете тествани.

По време на бременността същността на лечението на астмата е нейното предотвратяване, подобряване на белодробната функция. Не само самата жена, но и близките хора около нея трябва да показват внимание, помощ, грижи и контрол върху нейното състояние..

Възможно ли е да се роди здраво дете с бронхиална астма?

Момичето има атопична (алергична астма, но не е установен алерген) и респираторна (реакция на студен въздух) астма. Болестта се контролира от най-малката доза серетид (т.е. практически няма атаки при използване на лекарството). Може ли тя да роди здраво дете, при условие че другият родител-баща е в добро здраве? Кой роди с БА? Имаше трудности по време на бременност?

По време на бременност не съм имала астматични пристъпи, но след раждането се влошава. Кърмете повече от година.

Детето е здраво, сега е на 27 години.

Използвам тази рецепта за контрол на атаките, използвам я, когато инхалаторът не помага. Тази рецепта облекчава възпалението от бронхите, може да се използва за профилактика.

Щракнете половин чаша кедрови ядки и изсипете чаша домашно мляко, оставете да заври, оставете да къкри 20 минути на тих огън. Свалете от огъня и добавете лъжица мед. И всеки ден има такава порция, след 10-15 дни инхалаторът може постепенно да бъде изоставен или намален, да се премине към нехормонален, например Intal.

Нека да провери черния дроб, да направи ултразвук.

Искам да споделя историята на един мой приятел. Тя е с увреждане поради бронхиална астма. Имаше дори клинична смърт. Тя е на хормони почти през целия си възрастен живот. И лекарят й каза, че няма да има деца. Тя наистина имаше доста силни смущения в цикъла. Непрекъснато се надяваше да забременее - и нищо. Тя беше женена пет години. И когато най-накрая забременя, дори не й хрумна, че това беше това. Бременността беше изненадващо лесна и тя продължаваше да мисли първоначално, че нещо не е наред със стомаха й, който понякога се подуваше, после - когато започнаха движенията, това газове. И тя почти нямаше корем - самата тя беше пълна с хормони и смяташе, че още се е възстановила. Накратко, когато дойде да направи ултразвук, се оказа, че е на 28 седмици. Беше шокирана. И всички други нейни роднини и приятели също. Особено забавно е, че те са живели с родителите на съпруга си - лекари. Никой нищо не забеляза! Тя много се изплаши, когато дойде в ЖК, и й беше дадено направление за преждевременно раждане. Тя го изхвърли, увери се, че е откарана като инвалид в Института по акушерство и гинекология, а самата тя роди красива дъщеря. И след това още две деца.

По отношение на здравето - децата, разбира се, са алергични и всички имат склонност към астма, но тя е опитен човек в това отношение и има мед. образование и никой няма сериозни припадъци.

Бронхиална астма и бременност: характеристики на подхода

Основните цели на лечението на бронхиална астма (БА) при бременни жени

  • нормализиране на функцията на външното дишане (FVD),
  • предотвратяване на обостряния на заболяването,
  • облекчаване на пристъпите на бронхиална астма,
  • минимизиране на страничните ефекти на лекарствата за АД.

Изпълнението на тези задачи е ключът към благоприятния ход на бременността и раждането..

BA терапията при бременни жени се провежда по същите правила, както извън бременността..

Основни принципи на BA терапия при бременни жени:

  • като се вземат предвид особеностите на протичането на бременността,
  • контрол на хода на основното заболяване,
  • избор на адекватна доза лекарства в зависимост от тежестта на основното заболяване,
  • оценка на ефективността на терапията с ВА.

Лечението се определя от тежестта на заболяването, наличието на лекарства против астма и индивидуалните условия на живот, но е за предпочитане да се използва инхалационният път на приложение на лекарството.

Лекарствата, предписани за бронхиална астма, се разделят на две големи групи в зависимост от целта на тяхното използване:

  • основни лекарства: осигуряват ежедневно дългосрочно непрекъснато наблюдение на хода на основното заболяване (системни и локални глюкокортикоиди, удължени действия метилксантини, кромони, дългодействащи β 2-агонисти, антилевкотриенови лекарства);
  • симптоматични лекарства: бързо елиминиране на бронхоспазъм и съпътстващите го симптоми (инхалаторни? 2-бързодействащи агонисти, антихолинергици, метилксантини, системни глюкокортикоиди).

Лекарства по избор за терапия на астма по време на бременност

Ако е необходимо да се предпише основна противовъзпалителна терапия по време на бременност, трябва да се предпочитат инхалаторни глюкокортикоиди (будезонид). Глюкокортикоидите също се използват широко в акушерството, като стандартна терапия за профилактика на фетален дистрес синдром при заплаха за преждевременно раждане.

По време на бременност са одобрени редица 2-адренергични агонисти: салбутамол, тербуталин, фенотерол. Антихолинергиците, използвани при лечението на бронхиална астма при бременни жени, включват ипратропиев бромид под формата на инхалатор или комбинирано лекарство "Ипратропиев бромид + фенотерол". Лекарствата от тези групи (? 2-адреномиметици и антихолинергици) се използват в акушерската практика за лечение на застрашено преждевременно раждане.

Метилксантините (аминофилин, аминофилин) също се използват в акушерската практика за лечение на гестоза.

Кромони (кромоглициева киселина), използвани като основно лекарство за лека бронхиална астма, поради ниската им ефективност, от една страна, и необходимостта от постигане на бърз терапевтичен ефект, от друга (предвид наличието на бременност и риска от развитие или увеличаване на тежестта на хроничната плацентарна недостатъчност (PN) в условия на нестабилен ход на основното заболяване), имат ограничена употреба по време на бременност. Те могат да се използват само при тези пациенти, които са използвали тези лекарства с достатъчен ефект преди бременността, при условие че се поддържа стабилен ход на основното заболяване по време на бременността..

Тактиката за избор на терапия при наличие на обостряния на интермитентното основно заболяване зависи от тежестта. Като симптоматична терапия се използват инхалационни? 2 -адреномиметици с бързо действие. Ако има тежки обостряния, тогава такива пациенти трябва да се третират като пациенти с персистираща бронхиална астма с умерена тежест.

При персистираща лека астма е необходима ежедневна употреба на лекарства за основна терапия, за да се контролира хода на заболяването. Инхалационни глюкокортикоиди - лекарства от първа линия (будезонид 200-400 mcg / ден или 800 mcg / ден или> 1000 mcg / ден беклометазон или еквивалент) в комбинация с инхалация (дългодействащи β2-адренергични агонисти два пъти дневно. Алтернатива на инхалаторните дългодействащи β2-адренергични агонисти) действие е орално? 2-адреномиметично или дългодействащо метилксантин..

След постигане на контрол върху хода на основното заболяване се изисква поддържаща терапия в продължение на поне три месеца, с постепенно намаляване на обема на терапията и след това се определя минималната ефективна концентрация, необходима за овладяване на заболяването..

Тактиката за избор на терапия при наличие на обостряния на интермитентното основно заболяване зависи от тежестта. Като симптоматична терапия се използват инхалаторни β2-адреномиметици с бързо действие. Ако има тежки обостряния, тогава такива пациенти трябва да се третират като пациенти с персистираща бронхиална астма с умерена тежест.

Ефектът от терапията на бронхиална астма върху хода на бременността

Обострянето на бронхиалната астма по време на бременност е спешно състояние, което застрашава не само живота на бременна жена, но и развитието на фетална хипоксия до нейната вътрематочна смърт. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва в условията на терапевтично / пулмологично отделение на мултидисциплинарна болница, където има и родилно отделение. Задължително е да се следи състоянието на функцията на фетоплацентарната система.

Основната задача на терапията с БА е да подбере минимално необходимите дози лекарства за възстановяване и поддържане на оптимална и стабилна бронхиална проходимост. Трябва да се помни, че вредата от нестабилния ход на заболяването и дихателната недостатъчност, която се развива в този случай за майката и плода, е несравнимо по-висока от възможните странични ефекти на лекарствата. Бързото облекчаване на обострянето на бронхиалната астма, дори при използване на системни глюкокортикоиди, е за предпочитане пред дългосрочното неконтролирано или лошо контролирано протичане на заболяването. Отказът от активно лечение неизменно увеличава риска от усложнения за майката и плода.

Основната терапия за обостряне на астмата е приложението на β2-адренергични агонисти (салбутамол) или комбинацията им с антихолинергично лекарство (ипратропиев бромид + фенотерол) чрез пулверизатор. Инхалацията на глюкокортикостероиди (будезонид - 1000 mcg) чрез пулверизатор е ефективен компонент на комбинираната терапия. Системните глюкокортикостероиди трябва да бъдат включени в терапията, ако след първото прилагане на пулверизатор на α2-агонисти няма постоянно подобрение или се е развило обостряне по време на прием на перорални глюкокортикостероиди.

Наред с директния ефект върху астмата, такова лечение влияе върху хода на бременността и развитието на плода. Антиспазматичният и антиагрегативен ефект, получен с използването на метилксантини, токолитичният ефект върху миометриума с използването на а2-адренергични агонисти, но не трябва да се забравя и за имуносупресора и ефекта на глюкортикоидната терапия (те също имат противовъзпалителен ефект). Ако е необходимо да се използват системни хормони, трябва да се предпочитат преднизолон или метилпреднизолон.

AD не е индикация за аборт. В случай на нестабилно протичане на основното заболяване, тежко обостряне, прекъсване на бременността е свързано с висок риск за живота на бременната жена, а след облекчаване на обострянето и стабилизиране на състоянието на пациента, въпросът за необходимостта от прекъсване на бременността вече не възниква.

Когато се предписва фармакотерапия за бременни жени с астма, трябва да се има предвид, че за повечето лекарства против астма не са отбелязани неблагоприятни ефекти върху хода на бременността. В същото време понастоящем няма лекарства с доказана безопасност при употреба при бременни жени, тъй като не се провеждат клинични проучвания върху бременни жени. Поради особеностите, възникващи в храносмилателната система по време на бременност (по-продължително изпразване на стомаха), парентералното приложение на глюкокортикостероиди е за предпочитане пред приемането на лекарства per os.

Доставка на бременни жени с бронхиална астма

Доставката на бременни жени с лек ход на заболяването с адекватно облекчаване на болката и коригираща медикаментозна терапия не е трудна и не влошава състоянието на пациентите.

Инхалаторната терапия трябва да продължи при необходимост и по време на раждането. Преднизон се прилага парентерално на родилки, които са получавали таблетни хормони по време на бременност. На фона на използването на регионална аналгезия се създават условия за спонтанно раждане, дори при тежко протичане на заболяването, което уврежда пациентите.

Има данни за бронхоспастичното действие на метилергометрин, поради което интравенозното приложение на окситоцин трябва да се предпочита при предотвратяване на кървене във втория етап на раждането.

Доставката, като правило, не влошава значително състоянието на пациентите. С адекватно лечение на основното заболяване, внимателно управление на раждането, внимателно наблюдение, облекчаване на болката и профилактика на гнойно-възпалителни заболявания, тези пациенти не изпитват усложнения в следродилния период. Въпреки това, при тежко протичане на заболяването, инвалидизиращи пациенти, висок риск от развитие или при наличие на дихателна недостатъчност, раждането може да бъде сериозен проблем поради значителни нарушения на FVD и хемодинамиката, висок риск от фетален дистрес синдром. Този контингент от пациенти също е застрашен от развитието на остра дихателна и сърдечна недостатъчност по време на раждането..

Като се има предвид високата степен на инфекциозен риск, както и рискът от усложнения, свързани с хирургична травма при тежко заболяване с признаци на дихателна недостатъчност, методът на избор е избираемо вагинално раждане чрез програмирано раждане. С настъпването на редовен труд се използва регионална аналгезия. Въвеждането на анестетик с удължено действие в ниска концентрация не ограничава мобилността на жената, не отслабва опитите във втория етап на раждането, има изразен бронходилататорен ефект (увеличаване на принудителния жизнено капацитет на белите дробове - FVC, FEV1, PIC) и ви позволява да създадете един вид хемодинамична защита. Има увеличение на левия и десния вентрикуларен инсулт. На този фон става възможно спонтанно раждане, без да се изключват опитите, при пациенти с обструктивни нарушения. За да се съкрати вторият етап на раждането, се извършва епизиотомия.

При липса на достатъчен опит или технически възможности за провеждане на епидурална анестезия на гръдно ниво, в някои случаи трябва да се извърши планирано раждане чрез цезарово сечение. Поради факта, че ендотрахеалната анестезия представлява най-голям риск, епидуралната анестезия е избраният метод за анестезия при цезарово сечение..

Показания за оперативно раждане при бременни жени с бронхиална астма са:

  • наличието на признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност след спиране на продължително тежко обостряне или астматичен статус;
  • анамнеза за спонтанен пневмоторакс;
  • спешни и планирани акушерски показания (остър фетален дистрес, тесен таз, наличие на тежка гестоза, непостоянен белег на матката след предишно цезарово сечение и други).

Бременност и бронхиална астма: рискове за майката и детето, лечение

Бременността и астмата не се изключват взаимно. Тази комбинация се среща при една жена на сто. Астмата е хронично заболяване на дихателната система, което е придружено от чести пристъпи на кашлица и задавяне. Като цяло болестта не е абсолютно противопоказание за раждане на дете..

Необходимо е внимателно да се наблюдава здравето на бременните жени с такава диагноза, за да се идентифицират навреме възможни усложнения. С правилната тактика на лечение раждането протича без последствия и детето се ражда абсолютно здраво. В повечето случаи на жената се избират ниско токсични лекарства, които помагат да се спрат атаките и да се облекчи хода на заболяването..

Бременност и бронхиална астма

Това заболяване се счита за най-често срещаното сред патологиите на дихателната система. В повечето случаи астмата започва да прогресира по време на бременност и симптомите стават по-изразени (краткотрайни пристъпи на задушаване, кашлица без храчки, задух и др.).

Обостряне се наблюдава през втория триместър на бременността, когато хормоналният фон се променя в тялото. През последния месец жената се чувства много по-добре, това се дължи на увеличаване на количеството кортизол (хормон, произведен от надбъбречните жлези).

Много жени се интересуват дали е възможно жена с такава диагноза да забременее. Експертите не смятат астмата за противопоказание за раждане на дете. При бременна жена с бронхиална астма здравният контрол трябва да бъде по-строг, отколкото при жени без патологии..

За да намалите риска от усложнения, трябва да преминете всички необходими тестове по време на планирането на бременността, да се подложите на цялостно лечение. По време на периода на раждане на бебе се предписва поддържаща медикаментозна терапия..

Защо бронхиалната астма е опасна по време на бременност?

Жена, страдаща от бронхиална астма по време на бременност, е по-вероятно да изпита токсикоза. Липсата на лечение води до развитие на тежки последици както за майката, така и за нейното неродено дете. Усложнена бременност е придружена от следните патологии:

  • дихателна недостатъчност;
  • артериална хипоксемия;
  • ранна токсикоза;
  • гестоза;
  • спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане.

Бременните жени с тежка астма имат по-висок риск да умрат от гестоза. В допълнение към пряката заплаха за живота на бременна жена, бронхиалната астма има отрицателен ефект върху плода..

Възможни усложнения

Честите обостряния на заболяването водят до следните последици:

  • ниско тегло при раждане при дете;
  • вътрематочни нарушения на растежа;
  • родова травма, която възниква, когато бебето трудно преминава през родовия канал;
  • остра липса на кислород (фетална хипоксия);
  • вътрематочна смърт поради липса на кислород.

При тежки форми на астма при майката се раждат деца с патологии на сърдечно-съдовата система и дихателната система. Те попадат в групата на потенциалните страдащи от алергии, с течение на времето много от тях са диагностицирани с бронхиална астма.

Ето защо бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна за здравето си, когато планира бременност, както и през целия период на раждане на бебе. Неспазването на медицинските препоръки и неправилното лечение увеличава риска от усложнения.

Струва си да се отбележи, че самата бременност също влияе върху развитието на болестта. С хормонални промени нивото на прогестерон се увеличава, поради промени в дихателната система, съдържанието на въглероден диоксид в кръвта се увеличава, дишането става по-често и задухът е по-често.

Докато бебето расте, матката се издига в диафрагмата, като по този начин оказва натиск върху дихателната система. Много често по време на бременност жената има подуване на лигавицата в носоглътката, което води до обостряне на пристъпите на задушаване.

Ако болестта се проявява в ранните етапи на бременността, тогава е доста трудно да се диагностицира. Според статистиката прогресирането на астмата при раждане на бебе е по-често при тежки случаи. Но това не означава, че в други случаи жената може да откаже лекарствена терапия..

Статистиката сочи, че при чести обостряния на пристъпите на бронхиална астма през първите месеци на бременността децата, които се раждат, страдат от сърдечни дефекти, патологии на стомашно-чревния тракт, гръбначния стълб и нервната система. Те имат ниско съпротивление на тялото, поради което по-често от другите деца се разболяват от грип, ARVI, бронхит и други заболявания на дихателната система.

Лечение на астма по време на бременност

Лечението на хронична бронхиална астма при бременни жени се извършва под строгото наблюдение на лекар. На първо място е необходимо внимателно да се следи състоянието на жената и развитието на плода..

При предварително диагностицирана бронхиална астма се препоръчва да се заменят приетите лекарства. Терапията се основава на предотвратяване на обостряне на симптомите и нормализиране на дихателната функция на плода и бъдещата майка..

Лекарите извършват задължително наблюдение на функцията на външното дишане по метода на пикова дебитометрия. За ранна диагностика на фетоплацентарна недостатъчност на жената се предписва фетометрия и доплер ултрасонография на кръвния поток в плацентата.

Терапията с лекарства се избира, като се вземе предвид тежестта на патологията. Трябва да се има предвид, че много лекарства са забранени за бременни жени. Групата лекарства и дозировката се избират от специалист. Най-често използвани:

  • бронходилататори и отхрачващи средства;
  • астматични инхалатори с лекарства, които спират атаката и предотвратяват неприятни симптоми;
  • бронходилататори, помагат за облекчаване на пристъпите на кашлица;
  • антихистамини, помагат за намаляване на проявите на алергии;
  • системни глюкокортикостероиди (за тежки форми на заболяването);
  • левкотриенови антагонисти.

Най-ефективните методи

Инхалационната терапия се счита за най-ефективна. За да направите това, кандидатствайте:

  • преносими джобни устройства, в които се инжектира необходимия обем лекарство, като се използва специален дозатор;
  • дистанционни елементи, които са специална дюза за инхалатор;
  • пулверизатори (с тяхна помощ лекарството се напръсква, като по този начин се осигурява максимален терапевтичен ефект).

Успешното лечение на астма при бременни жени се улеснява от прилагането на следните препоръки:

  1. Елиминиране на потенциалните алергени от диетата.
  2. Използване на дрехи, изработени от естествени материали.
  3. Приложение за хигиенни процедури на продукти с неутрално рН и хипоалергичен състав.
  4. Елиминиране на потенциални алергени от околната среда (животински косми, прах, мирис на парфюми и др.).
  5. Извършване на ежедневно мокро почистване в жилищни помещения.
  6. Често излагане на чист въздух.
  7. Премахване на физически и емоционален стрес.

Важен етап от терапевтичната терапия са дихателните упражнения, те помагат да се установи правилно дишане и да се осигури на тялото на жената и плода достатъчно количество кислород. Ето няколко ефективни упражнения:

  • сгънете коленете си и издърпайте брадичката им, докато издишвате през устата си. Изпълнете 10-15 подхода;
  • затворете едната ноздра с показалеца си, вдишайте през втората. След това го затворете и издишайте през втория. Броят на подходите - 10-15.

Те могат да се извършват самостоятелно у дома, преди да започнете уроци, задължително трябва да се консултирате с лекар.

Прогноза

С изключването на всички рискови фактори, прогнозата за лечение в повечето случаи е благоприятна. Спазването на всички медицински препоръки, редовното посещение на лекуващия лекар е гаранция за здравето на майката и нейното неродено дете..

При тежки форми на бронхиална астма жената е настанена в болница, където състоянието й се наблюдава от опитни специалисти. Сред задължителните физиотерапевтични процедури трябва да се разграничи кислородната терапия. Увеличава насищането с кислород и помага за облекчаване на пристъпите на астма.

В по-късните етапи медикаментозната терапия включва прием не само на основни лекарства за астма, но и на витаминни комплекси, интерферони за укрепване на имунната система. По време на периода на лечение е задължително да се правят тестове за нивото на хормоните, които плацентата произвежда. Това помага да се проследи динамиката на плода, да се диагностицира ранното развитие на патологии на сърдечно-съдовата система.

По време на бременност е забранено приемането на адренергични блокери, някои глюкокортикостероиди, 2-ро поколение антихистамини. Те са склонни да навлизат в системното кръвообращение и през плацентата да стигнат до плода. Това се отразява негативно на вътрематочното развитие, увеличава се рискът от хипоксия и други патологии..

Раждане с астма

Най-често раждането при пациенти с астма протича естествено, но понякога се предписва цезарово сечение. Обострянето на симптомите по време на раждането е рядко явление. Като правило жената с такава диагноза се поставя предварително в болница и състоянието й се следи преди началото на раждането..

По време на раждането тя трябва да се инжектира с лекарства против астма, които помагат да се спре евентуален астматичен пристъп. Тези лекарства са абсолютно безопасни за майката и плода и не влияят неблагоприятно върху процеса на раждане..

При чести обостряния и преминаване на заболяването в тежка форма на пациента се предписва планирано цезарово сечение, започвайки от 38-та седмица на бременността. В случай на отказ се увеличава рискът от усложнения по време на естествено раждане, увеличава се рискът от смърт на детето.

Сред основните усложнения, които възникват при родилки с бронхиална астма, са:

  • По-рано отделяне на околоплодната течност.
  • Бърз труд.
  • Усложнения при раждането.

В редки случаи е възможен пристъп на задушаване по време на раждането, пациентът развива сърдечна и белодробна недостатъчност. Лекарите вземат решение за спешно цезарово сечение.

Строго е забранено употребата на лекарства от простагландиновата група след началото на раждането, те провокират развитието на бронхоспазъм. За стимулиране на свиването на мускулите на матката е разрешено използването на окситоцин. При тежки пристъпи може да се използва епидурална анестезия.

Следродилна и астма

Много често астмата след раждането може да бъде придружена от чести бронхити и бронхоспазъм. Това е естествен процес, който е реакцията на тялото на прехвърленото натоварване. За да се избегне това, на жената се предписват специални лекарства, не се препоръчва да се използват лекарства, съдържащи аспирин.

Следродилният период за астма включва задължителния прием на лекарства, избрани от специалист. Струва си да се отбележи, че повечето от тях са склонни да проникват в малки количества в кърмата, но това не е пряко противопоказание за прием по време на кърмене..

Като правило, след раждането броят на гърчовете намалява, хормоналният фон се оформя, жената се чувства много по-добре. Наложително е да се изключи всеки контакт с потенциални алергени, които могат да провокират обостряне. Ако се спазват всички медицински препоръки и се вземат необходимите лекарства, няма риск от развитие на следродилни усложнения.

В случаи на тежко протичане на заболяването след раждане на жената се предписват глюкокортикостероиди. Тогава може да възникне въпросът за премахването на кърменето, тъй като тези лекарства, прониквайки в млякото, могат да навредят на здравето на детето..

Според статистиката, силно обостряне на астмата се наблюдава при жени 6-9 месеца след раждането. По това време нивото на хормоните в организма се нормализира, цикълът на менструацията може да се възобнови, болестта се влошава.

Планиране на бременност за астма

Астмата и бременността са съвместими понятия, при условие че има правилен подход към лечението на това заболяване. При предварително диагностицирана патология е необходимо редовно да се наблюдава пациентът дори преди бременността и да се предотвратяват обострянията. Този процес включва редовни прегледи при пулмолог, лекарства, дихателни упражнения..

Ако заболяването се прояви след началото на бременността, тогава контролът на астмата се извършва с удвоено внимание. Когато планира зачеването, жената трябва да сведе до минимум влиянието на негативните фактори (тютюнев дим, животински косми и др.). Това ще помогне за намаляване на броя на астматичните пристъпи..

Предпоставка е ваксинацията срещу много заболявания (грип, морбили, рубеола и др.), Която се извършва няколко месеца преди планираната бременност. Това ще спомогне за укрепване на имунната система и разработване на необходимите антитела срещу патогени..

Up