logo

Диетата без лактоза е често срещана диета, която елиминира или ограничава лактозата, вид захар в млякото.

Докато повечето хора знаят, че млякото и млечните продукти обикновено съдържат лактоза, има много други скрити източници на тази захар в храната..

Всъщност много печени изделия, бонбони, печени изделия и студени меса също съдържат лактоза..

Тази статия описва подробно списъка с разрешени и забранени храни на диета без лактоза..

Кой трябва да яде без лактоза

Лактозата е проста захар, която се съдържа в млякото и млечните продукти. Обикновено се разгражда от лактазата, ензим в тънките черва.

Много хора обаче не могат да произвеждат лактаза, което прави невъзможно смилането на лактозата в млякото..

В действителност се изчислява, че около 65% от населението на света е с непоносимост към лактоза, което означава, че не е в състояние да смила лактоза (1).

При хора с непоносимост към лактоза, яденето на храни, съдържащи лактоза, може да предизвика странични ефекти като болка в стомаха, подуване на корема и диария (2).

За щастие, спазването на диета без лактоза може да сведе до минимум симптомите при хората с този проблем..

Някои хора могат също да следват диета без лактоза, за да намалят приема на млечни продукти, което може да пожелаят да направят по лични, религиозни или медицински причини, или по екологични или етични причини (3).

Други могат да изберат да елиминират лактозата като част от диета без млечни продукти, която се препоръчва за хора, които са алергични към протеини в млякото, включително казеин или суроватка (4).

За облекчаване на симптомите хората с непоносимост към лактоза могат да спазват диета без лактоза. Някои хора могат също да се хранят без лактоза, за да намалят приема на млечни продукти..

Какви храни трябва да ядете

Много храни могат да се консумират като част от диета без лактоза, включително:

  • Плодове: ябълки, портокали, плодове, праскови, сливи, грозде, ананаси, манго
  • Зеленчуци: лук, чесън, броколи, зеле, спанак, рукола, билки, тиквички, моркови
  • Месо: говеждо, агнешко, свинско, телешко
  • Птици: пиле, пуйка, гъска, патица
  • Морски дарове: риба тон, скумрия, сьомга, аншоа, раци, сардини, черупчести мекотели
  • Яйца: яйчни жълтъци и белтъци
  • Соеви продукти: тофу, темпе, натто, мисо
  • Бобови растения: боб, боб, леща, нахут, грах
  • Пълнозърнести храни: ечемик, елда, киноа, кускус, пшеница, спелта, овес
  • Ядки: бадеми, орехи, шам фъстък, кашу, бразилски ядки, лешници
  • Семена: семена от чиа, ленени семена, слънчогледови семки, тиквени семки
  • Алтернативни видове мляко: мляко без лактоза, оризово мляко, бадемово мляко, овесено мляко, кокосово мляко, кашу, конопено мляко
  • Кисело мляко без лактоза: кокосово кисело мляко, бадемово кисело мляко, соево кисело мляко, кашу кисело мляко
  • Здравословни мазнини: авокадо, зехтин, сусамово масло, кокосово масло
  • Билки и подправки: Куркума, риган, розмарин, босилек, копър, мента
  • Напитки: вода, чай, кафе, кокосова вода, сок

Имайте предвид, че млечните продукти без лактоза трябва да се избягват от тези, които са алергични към млечни продукти, тъй като те могат да съдържат млечни протеини като казеин или суроватка.

Много здравословни храни могат лесно да се впишат в диета без лактоза, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки, семена и бобови растения.

Храни, които трябва да се избягват

Лактозата се съдържа главно в млечните продукти, включително кисело мляко, сирене и масло. Той обаче може да присъства и в различни други готови продукти..

Млечни продукти

Някои млечни продукти съдържат малки количества лактоза и може да се понасят добре от много хора с непоносимост към лактоза.

Например, маслото съдържа само следи от лактоза и е малко вероятно да причини симптоми при хора с непоносимост, освен ако не се консумират много големи количества. По-специално, топленото масло е почти без лактоза (5, 6).

Междувременно някои видове кисело мляко съдържат полезни бактерии, които могат да помогнат за усвояването на лактозата (7).

Други млечни продукти, които често съдържат ниски количества лактоза, включват кефир, скайр, отлежали или твърди сирена и тежка сметана (5, 6, 8).

Въпреки че тези храни могат да се понасят добре от хора с лека непоносимост към лактоза, хората с алергии към мляко или тези, които избягват лактозата по други причини, все пак може да искат да елиминират тези съставки от диетата си..

Ето няколко млечни продукта, които можете да избягвате при диета без лактоза:

  • мляко - всички видове краве мляко, козе мляко и биволско мляко
  • сирене - особено меки сортове като крема сирене, извара, моцарела и рикота
  • масло
  • кисело мляко
  • сладолед, замразено кисело мляко и сорбет на млечна основа
  • мътеница
  • сметана
  • бита сметана

Завършени продукти

Освен че присъства в млечните продукти, лактозата може да се намери и в много други готови за консумация храни..

Проверката на етикета за добавени млечни продукти може да помогне да се определи дали даден продукт съдържа лактоза.

Ето някои храни, които могат да съдържат лактоза:

  • полуфабрикати
  • мигновени картофени смеси
  • сосове от сирене, супи и сосове на основата на сметана
  • хляб, тортили, бисквити и бисквитки
  • сладкиши и десерти
  • сладкиши и сладкарски изделия
  • сладкарски смеси за приготвяне на пайове, торти и кифли
  • корнфлейкс
  • преработени меса, включително колбаси, бекон, студени разфасовки и разфасовки
  • разтворимо кафе
  • салатни превръзки
  • ароматизиран картофен чипс

Лактозата често се среща в млечните продукти, включително мляко, сирене и масло. Може да се намери и в много приготвени храни като печени продукти, сметанови сосове и преработени меса..

Как да идентифицираме лактозата в храната

Ако не сте сигурни дали даден продукт съдържа лактоза, проверката на етикета може да бъде много полезна..

Потърсете добавено мляко или млечни продукти, които могат да бъдат посочени като мляко на прах, суроватка или млечна захар.

Други съставки, които показват, че продуктът може да съдържа лактоза, включват:

  • масло
  • мътеница
  • сирене
  • кондензирано мляко
  • сметана
  • извара
  • козе мляко
  • лактоза
  • малцово мляко
  • мляко
  • странични млечни продукти
  • казеин
  • мляко на прах
  • млечна захар
  • мляко на прах
  • сметана
  • серум
  • концентрат от суроватъчен протеин

Имайте предвид, че въпреки подобното име, съставки като лактат, млечна киселина и лакталбумин не са свързани с лактоза.

Проверката на етикета за добавено мляко или млечни продукти може да помогне да се определи дали даден продукт може да съдържа лактоза.

Как да разберете дали имате непоносимост към лактоза и какво да направите с това

Стомашната революция след чаша мляко е добра причина да посетите Вашия лекар и да прегледате диетата си.

Какво е лактоза

Лактозата (известна още като млечна захар) е дизахариден въглехидрат, открит в млякото и млечните продукти. За да може тялото да усвои лактозата, трябва да се разгради до глюкоза и галактоза. Това се прави от лактазата, ензим, произведен в тънките черва..

Случва се да има твърде малко лактаза, за да разгради напълно лактозата. Млечната захар не се обработва напълно и се изпраща в дебелото черво. Там той започва да се скита под въздействието на бактерии и човекът развива характерни симптоми. Това се нарича непоносимост към лактоза и 65% от световното население може да се изправи срещу него с непоносимост към лактоза. Най-малко 16-18% от жителите на Русия страдат от Разпространението на хиполактазия сред световното население е същото, а при някои националности на територията на страната тази цифра може да надвишава 80%.

Най-често срещаното Всичко, което трябва да знаете за типа непоносимост към лактоза, е първичната непоносимост. В ранна детска възраст лактазата се произвежда в необходимото количество, така че няма проблеми с пиенето на мляко. Детето расте, в храната му се появяват други храни и нивото на лактаза постепенно намалява. Обикновено възрастните имат достатъчно ензим, за да усвоят нормално млякото, но в някои случаи производството на лактаза намалява драстично, поради което и проблемите.

При вторична непоносимост нивата на лактаза могат да намалят.Лактозната непоносимост причинява поради операции на тънките черва или някои заболявания, като цьолиакия или болест на Crohn. С навременно и компетентно лечение нивото на лактазата може да бъде възстановено.

Рядко, но все пак има вродена непоносимост към лактоза - това състояние може да се предава от поколение на поколение чрез непоносимост към лактоза. При кърмачета с вродена непоносимост диарията започва дори от кърмата. Ако проблемът не бъде забелязан навреме, може да има риск за живота на детето..

Как се проявява непоносимостта към лактоза?

Доста е лесно да подозирате това състояние в себе си. Ето типичните Какви са симптомите на непоносимост към лактоза? симптоми:

  • Подуване на корема.
  • Болки в стомаха или спазми.
  • Повишено производство на газ.
  • Гадене и понякога повръщане.
  • Диария.

Такива прояви могат да бъдат характерни за други заболявания, така че е важно да се разбере дали дискомфортът е свързан с употребата на млечни продукти. Обикновено при лактазен дефицит симптомите стават очевидни в рамките на 30 минути до 2 часа след изпиване на чаша мляко.

За да знаете със сигурност, че непоносимостта към лактоза е виновна за неразположението, а не за застоялото извара, по-добре е да се консултирате с лекар. Методите за тестване включват непоносимост към лактоза при деца и възрастни, анализ на киселинността на изпражненията и въглехидратите, тестове за дишане с водород и тест за стрес на лактоза за гликемия.

На етапа на готвене към млякото се добавя ензимът лактаза, който разгражда млечната захар. Моцарелата без лактоза има същия вкус, както обикновено, но можете да забравите за храносмилателните проблеми..

Какво да правите, ако млякото се влоши

Решението изглежда очевидно: тъй като след консумация на млечни продукти се чувствате зле и се извивате в стомаха, просто трябва да ги изключите от диетата. Но не е нужно да правите това. Първо, млякото е източник на протеин, от който се нуждаете, за да изградите мускули. Млякото също съдържа калций, който е необходим за костите, и калий - той помага да се поддържа сърдечно-съдовата система в добро състояние..

На второ място, непоносимостта към човешка лактоза се проявява в храненето, диетата и храненето при непоносимост към лактоза по различни начини: някои хора се разболяват дори от малко количество мляко, докато други могат да изпият цяла чаша без особени последици. Случва се ферментиралите млечни продукти като кисело мляко или сирене да не предизвикват такава бурна реакция като млякото.

Просто не си струва да се отказвате от млякото за всеки случай. Опитайте да си водите хранителен дневник: запишете какво, кога и колко сте яли или пили и след това отбележете как тялото ви реагира на него. Важно е да намерите нормата си: напълно възможно е пиенето на мляко в малки дози да не ви създава проблеми, но след няколко чаши на един глътка е по-добре да не планирате нищо сериозно за следващите 2 часа.

Ако тялото ви е решително и дори чаша кафе с мляко е обезпокоително, опитайте да добавите млечни продукти без лактоза към вашата диета. Млечната захар в тях вече се разгражда от лактазата. Вкусът на такива продукти не се различава от обикновеното мляко, пресните сирена или киселото мляко, а също така съдържат същите витамини и минерали..

Млечна киселина

Съдържание:

  1. Какво е млечна киселина
  2. Свойства на връзката
  3. Ензимна технология
  4. Синтетична технология
  5. Видове киселини
  6. Приложения
  7. Какви са ползите от млечната киселина
  8. Потенциална вреда на млечната киселина

Днес е трудно дори да си представим, че някога човечеството не е използвало хранителни добавки. Те обаче се появяват едва в началото на миналия век. Тогава в хода на химическите експерименти учените откриха, че когато към продукта се добавят определени компоненти, това може да промени вкуса. По-късно стана ясно, че миризмата, цветът, текстурата и срокът на годност също могат да бъдат повлияни по този начин. Това доведе до големи промени в хранителната индустрия. Производителите разбраха как да направят своя бизнес по-ефективен и продуктът по-привлекателен за потребителите.

Оттогава добавки са открити практически във всеки продукт на рафтовете на магазините. Можете да проверите това, като прочетете състава на опаковките. Обикновено те са посочени точно там под кодови номера в съответствие с международните правила. Около тези съставки има много, понякога много противоречиви твърдения. Някой е сигурен, че добавките са вредни за човешкото тяло, някой е на друго мнение. Тази статия се фокусира върху вещество, за което вероятно сте чували - млечна киселина. Тя също е заобиколена от доста противоречиви митове и истории, така че ще бъде полезно да разберете нюансите. Ще ви разкажем за това какво представлява млечната киселина, откъде се получава, къде се използва и най-важното как влияе на здравето..

Какво е млечна киселина

Историята на тази киселина датира от 18-ти век, когато изследователите изолират кафяво вещество от кисело мляко. След това науката намери още едно потвърждение на хипотезата за естествения произход. Още през 19 век е направено изявление, че млечната киселина е не само продукт на ферментацията на захари, но също така участва в метаболизма на човека, като се образува в клетките. За първи път те започват да говорят за това, когато лекарите получават млечнокисела сол от мускулната тъкан, където веществото се натрупва. Производството му се случва по време на разграждането на глюкозата в организма, което осигурява енергия за интелектуални упражнения и силови тренировки..

Свойства на връзката

След откриването на млечната киселина учените започнаха да изучават с любопитство нейните физични и химични характеристики и установиха, че тя има важни свойства:

  • няма цвят;
  • съществува под формата на сиропов разтвор с висока (до 90 процента) концентрация;
  • идеално разтворим във вода и етилов алкохол;
  • когато взаимодейства с окислители, той е способен да се превърне в цял набор от киселини от мравчена до оцетна и гроздова;
  • е едновременно киселина и алкохол и може да образува естерни съединения.

Тези свойства показват широк спектър от възможности за свързване. Следователно се добива в индустриален мащаб. Това се случва главно по два начина - ензимен и синтетичен.

Ензимна технология

Основата тук са суровините, в които има много въглехидрати:

  • царевица;
  • глюкоза под формата на сиропи;
  • фуражна меласа;
  • сок от цвекло;
  • серум;
  • нишесте.

Към суровината се добавя мая, която е необходима за ферментацията. В процеса на ферментация се образуват необходимите соли на млечната киселина - лактати, от които е възможно по-нататъшно производство на киселина. След това продуктът трябва да се почисти от странични примеси..

Този метод се счита за екологичен, но много трудоемък. За да може ферментацията да протича нормално, трябва изкуствено да поддържате нивото на рН с калциеви и натриеви соли. Биотехнолозите вярват, че е възможно да се опрости процесът и да се направи така, че по време на ферментацията да се образува самата киселина, а не нейните соли. За да направите това, трябва да премахнете бактериите, които могат да работят дори при ниско рН - тогава междинният лактатен продукт може да бъде избегнат. Следователно млечната киселина се произвежда по друг начин..

Синтетична технология

Този подход се основава на изчислената химическа реакция на ацеталдехид с циановодородна киселина и хидролизата на полученото вещество. Методът ви позволява да получите впечатляващо количество киселина, но качеството му ще бъде по-ниско от това, произведено ензимно.

Видове киселини

В зависимост от степента на пречистване получената млечна киселина е:

  • технически, т.е. насочени за нуждите на нехранителното производство;
  • храна - тази, която попада в хранителната и фармацевтичната индустрия.

Също така е обичайно да се изолират D- и L-млечна киселина. И двата сорта се получават по време на ферментацията и са кръстени на бактериите, участващи в процеса. Разликата е, че L бактериите присъстват в тялото (червата), условно са полезни и са необходими за ферментацията и естествения метаболизъм. Наличието на D-бактерии говори повече за патогенна токсична среда. Така като хранителна добавка се използва само L-киселина..

Приложения

Масата на полезните характеристики позволява използването на млечна киселина в няколко посоки:

  • хранителната промишленост - в разнообразни продукти (от шоколадови бонбони до дресинги и сосове);
  • химическата промишленост - тук тя активно се използва за производство на синтетични полимери, необходими за почти всички области на живота (например целулоза и пластмаса);
  • фармацевтични продукти;
  • козметична индустрия;
  • електроника;
  • кожарница.

Нека разгледаме отблизо как точно се използва млечната киселина за хранителни цели. За да направите това, ще трябва да го разделите функционално, тъй като поради своите качества хранителната добавка може да действа едновременно като регулатор на киселинността и като консервант..

Млечна киселина - регулатор на киселинността

Този компонент е особено популярен при производството на цялата линия ферментирали млечни продукти - кисели млека, заквасена сметана, извара, кефир, сирене, ферментирало печено мляко, ацидофилус, както и майонеза и сосове. Бактериите с млечна киселина се намират в тези продукти по подразбиране, но са необходими допълнителни добавки за достигане и поддържане на оптимални нива на киселинност..

Млечната киселина е любим регулатор на киселинността не само в тези продукти. Освен това се добавя към сладкиши, близалки, мармалади, суфлета, десерти, хлебни и месни продукти, маринати, консерви, полуфабрикати, напитки (алкохолни и безалкохолни), както и бебешки храни (включително за бебета).

Млечна киселина - консервант

Консервантният ефект също носи резултати. Веществото има изразени антисептични свойства, което предотвратява растежа на патогенни бактерии. Поради факта, че млечните продукти са сред най-нетрайните, е важно да удължите максимално периода на продажба. Това се улеснява от добавянето на киселина. Използва се при приготвянето на цялата гама от млечни продукти, както и други продукти, които изискват допълнителен консервант - сладкиши, сладкиши, бисквитки, риба, зеленчуци, консерви от месо, сушени плодове. Интересното е, че в козметичната индустрия млечната киселина служи на подобна цел - увеличава срока на годност на маски за грижа, кремове, емулсии, гелове, осигуряващи дезинфекция, заздравяване на кожата и предотвратяване появата на патогени.

В допълнение към тези две функции, киселината може да бъде и ароматизатор и подобрител на вкуса. Съставката се добавя към солени храни за меко и естествено разширяване на вкусовата гама, като се дава предпочитание заради естествения й произход.

За изброените хранителни цели млечната киселина се закупува в големи количества. Обикновено се доставя в течна форма. На опаковките той се появява под кода E270, така че винаги можете да разберете за неговото присъствие в определен продукт. Сега ще разгледаме характеристиките на употребата на добавката и ще разберем колко полезна е за човек и има ли вреда от него.

Какви са ползите от млечната киселина

Безспорният аргумент в полза на безопасността на добавката е нейният естествен произход. Както вече споменахме, той се образува в клетките на нашето тяло и е източник на енергия, изразходвана за умствена и физическа активност. Именно производството на киселина обяснява усещането за умора в мускулите (излишъкът обикновено се отделя през бъбреците). Следователно хората, които се занимават със спорт, не трябва да се отказват от него (необходимостта от киселина се удвоява в този случай). За това е важно да се спазват условията - мускулите трябва да бъдат снабдени с кислородно насищане. Това означава, че класовете е най-добре да се правят на открито или в добре проветриво помещение и да се комбинират с балансирана диета..

Поради наличието на L-бактерии, млечната киселина има положителен ефект върху стомашно-чревния тракт, нормализира микрофлората и прави имунната система по-стабилна.

Той постъпва в тялото с храната, така че си струва да се има предвид кои храни са богати на млечна киселина. За удобство представяме списък с таблици:

  • всички млечни продукти (особено тези, в които млякото е преминало минимална преработка - например естествени кисели млека и кефир);
  • кисели зеленчуци - зеле и краставици;
  • вино;
  • Бира;
  • квас;
  • Ръжен хляб "Бородино".

От тези продукти млечната киселина се абсорбира най-добре и отива за пълноценното функциониране на нервната система, тъканите и органите, като осигурява антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Тези свойства се използват и в медицината за лечение на някои заболявания..

Потенциална вреда на млечната киселина

На въпроса дали киселината е опасна, съвременните учени са склонни да отговорят отрицателно. Основният аргумент е същият - неговата естественост. Поради тази причина няма единна наредба относно допустимото дневно количество и си струва да се разчита на индивидуалните характеристики на организма. Очевидно млечната киселина е необходима за енергия. Лекарите обаче назовават редица симптоми, които показват излишък от него:

  • конвулсии;
  • чернодробно заболяване;
  • наличието на голямо количество амоний в кръвта.

Излишъкът може да се натрупва поради заседнал начин на живот (например в напреднала възраст или след нараняване). При възрастните хора млечните продукти са по-малко смилаеми и киселините се натрупват в мускулите. Затова се препоръчват умерени упражнения и правилно хранене. Няма абсолютни противопоказания за яденето му. Съвременните експерти смятат, че дори при непоносимост към лактоза към млечна захар, някои хора все още могат да консумират млечни продукти (и следователно млечна киселина в състава им) за храна. Всичко зависи от степента, до която червата произвежда ензима, който усвоява лактозата. Самата киселина не е свързана с непоносимост към мляко или алергия към млечни протеини; ако обаче се съмнявате, най-добре е да се консултирате с професионалист.

Непоносимост към лактоза

Непоносимостта към млечните продукти е свързана с липса на определен ензим - лактаза. Най-честите симптоми на патологията са метеоризъм, коремни спазми и диария (диария). Причините са преди всичко генетични фактори и придобити заболявания на стомашно-чревния тракт. Лечението включва спазване на специална диета с ниско съдържание на млечна захар, според показанията - назначаването на лекарства (гастропротективни средства, пробиотици и др.).

Патогенеза и причини

Млечните продукти съдържат лактоза (млечна захар). Чревната лигавица не може да абсорбира това вещество изцяло, следователно, първо, специален ензим лактаза го разгражда на отделни фрагменти. При хора с непоносимост към лактоза ензимът се произвежда в недостатъчни количества, което причинява различни симптоми (подуване на корема, диария, спазми и др.).

В резултат на това лактозата пътува до дебелото черво, където се превръща в хранително вещество за бактериите. Поради това се образуват млечна киселина, мазнини, газове (водород, въглероден диоксид и метан). Те също причиняват типичните симптоми на лактазна недостатъчност..

В зависимост от причината се изолира непоносимост към лактоза:

  • първичен;
  • втори.

Първична непоносимост към лактоза

Този вариант обикновено е наследствен. Според статистиката около една трета от населението на света не може да усвои лактозата в една или друга степен поради генетична мутация. Днес в някои региони (Китай, Тайланд, Африка и др.) Възрастен, който напълно усвоява лактозата, е по-скоро изключение, отколкото правило..

Децата, особено новородените, понасят добре млечните продукти, за тях това е въпрос на оцеляване. Известно е, че кърмата съдържа по-висок процент млечна захар, отколкото например кравето мляко. С напредването на възрастта производството на лактаза постепенно намалява. Ако количеството падне под определено ниво, се появяват симптоми на непоносимост към лактоза..

Възрастовият диапазон, когато се появява първична лактазна недостатъчност, е доста размит. Това обикновено се случва на възраст между пет и двадесет години, по-често през юношеството. Деца под петгодишна възраст обикновено усвояват добре млечните продукти.

Сравнително рядък вариант е вродената непоносимост към лактоза при бебе. В този случай тялото или изобщо не произвежда лактаза, или я произвежда в малки количества. Тези бебета развиват диария в рамките на няколко дни след започване на кърменето или храненето с адаптирано мляко. Терапията е избягване на млечни продукти през целия живот.

Вторична непоносимост към лактоза

Това е следствие от заболявания на храносмилателната система. Най-честите причини са:

  • операции на стомашно-чревния тракт;
  • автоимунни заболявания (болест на Crohn);
  • микроувреждане на стомашно-чревната лигавица (фистули, пукнатини, язви);
  • ротавирусна инфекция;
  • непоносимост към глутен (цьолиакия) и др..

Съществува и мнение, че нарушеното усвояване на млечната захар причинява чревна дисбиоза. В този случай патогенните бактерии започват да разграждат млечната захар дори преди лечение с лактаза. От друга страна, нарушаването на чревния микробиом може да доведе до неизправност в процеса на производство на ензими, което допълнително влошава ситуацията..

Симптоми

Симптомите на непоносимост към лактоза включват:

  • подуване на корема (метеоризъм);
  • къркорене в стомаха;
  • спастична болка;
  • гадене, много рядко повръщане;
  • разхлабени изпражнения (диария).

Подуването на корема и болките в корема се причиняват от газове, произведени от бактерии в дебелото черво, когато лактозата се разгражда. Мастните киселини привличат повече вода в лумена на храносмилателния тракт, което провокира диария.

Парадоксално е, че непоносимостта към лактоза при някои хора може да причини запек. Това се случва, когато метанът се образува по време на разграждането на млечната захар. Газът забавя движението на червата и следователно забавя изпразването му.
Степента на непоносимост към лактоза може да варира значително от човек на човек. При някои се появява след всеки прием на млечни продукти, докато други изпитват дискомфорт само след определени хранения. Следните фактори влияят върху тежестта на симптомите:

  • Степен на лактазен дефицит. При някои хора ензимът почти не се произвежда, докато при други се произвежда в малки количества.
  • Съдържание на лактоза. Колкото повече млечна захар има в един или друг продукт, толкова по-изразени са симптомите. Освен това допълнителни компоненти в храната имат ефект, например захар, мазнини..
  • Съставът на чревната флора. Дисбалансът между добрите и лошите бактерии в червата пречи на усвояването на лактозата.
  • Скоростта на транспортиране на храната през храносмилателния тракт. Колкото по-дълго пътува през храносмилателната тръба, толкова по-дълго отнема лактозата, за да разгради млечната захар. И обратно, с ускорена перисталтика, симптомите на лактазен дефицит се усилват..
  • Индивидуално възприемане на симптомите. Всеки реагира по различен начин на болка и коремни спазми. В допълнение, те често са по-изразени при хора със съществуваща стомашно-чревна патология. Например, синдром на раздразненото черво или микро увреждане на лигавицата увеличава симптомите.

В допълнение към стомашно-чревния дискомфорт при лактозна непоносимост могат да се появят и други симптоми:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • летаргия;
  • болки в тялото;
  • акне;
  • депресивно настроение;
  • нарушение на съня;
  • изпотяване.

Добавянето на такива атипични симптоми се обяснява с бактериалното разграждане на лактозата в дебелото черво и образуването на токсични продукти. Последните навлизат в кръвта и влияят неблагоприятно на метаболизма в тъканите, особено в нервната.

При малките деца също трябва да се прави разлика между дефицит на лактаза и алергия към протеини от краве мляко..

Диагностика

Непоносимостта към лактоза е трудна за диагностициране само въз основа на симптомите. Различни заболявания на стомашно-чревния тракт могат да имат подобна клинична картина, например болест на Crohn, язви, ерозия, микроувреждания (пукнатини) на лигавицата на стомашно-чревния тракт и дисбиоза. Следователно се провеждат различни тестове за потвърждаване на диагнозата:

  • Тест за дишане с водород. Ако след изпиване на разтвор, съдържащ лактоза, количеството водород в издишания въздух се увеличи, това показва, че млечната захар не се абсорбира и се разлага бактериално в дебелото черво..
  • Тест за толерантност към лактоза (тест за кръвна захар). Хората, които могат да усвоят лактозата, имат повишаване на кръвната захар след прием на млечна захар. Ако имате непоносимост към лактоза, тази цифра няма да се увеличи..
  • Генетичен тест. Много ограничена употреба. Може да се наложи при съмнение за първичен ензимен дефицит..
  • Биопсия на тънките черва. Обикновено пробите от тъкани на червата се събират като част от научни изследвания.

Има и самостоятелен тест за непоносимост към лактоза, който можете да направите у дома. Човек трябва да се откаже за известно време от храни с високо съдържание на млечна захар. Ако симптомите изчезнат, това означава, че има дефицит на лактаза..

Лечение

Най-важната терапевтична мярка за непоносимост към лактоза е адаптацията към диетата. Той осигурява елиминиране на храни с високо съдържание на млечна захар. Позволено е да се използват така наречените продукти „без лактоза“. Те съдържат максимум 0,1 грама лактоза на 100 грама. Някои хора обаче могат да понасят добре храни с 1g лактоза / 100g.

Таблицата вдясно показва продукти с различно съдържание на лактоза на 100 g

Трябва да обърнете внимание и на продуктите с така нареченото латентно съдържание на лактоза. Хранителната индустрия често използва млечна захар като пълнител, за да придаде на храната по-богат вкус. Това важи особено за готови за консумация и полуфабрикати..

Тези продукти включват:

  • хлебни изделия;
  • спредове;
  • незабавни супи;
  • шунка и колбаси (напр. варени;)
  • дресинги за салати: майонеза, песто и др..

В допълнение, лактозата се добавя към някои лекарства като свързващо вещество. Ето защо, винаги трябва внимателно да прочетете инструкциите за лекарството, преди да приемете.

Лактазните таблетки или капсули могат да помогнат за предотвратяване на симптомите, ако диетата е нарушена. Те се пият преди или по време на хранене. На всеки пет грама млечна захар се препоръчват 1000 единици FCC лактаза.

Медикаментозното лечение е показано при вторична непоносимост към лактоза. В зависимост от съществуващата патология на стомашно-чревния тракт, лекарят може да предпише следните групи лекарства:

  • спазмолитици (дицикломин);
  • гастропротектори (ребагит, ребамипид);
  • пробиотици (linex, бактистатин);
  • карминатив (еспумизан);
  • антидиарейни средства (лоперамид и др.).

Прогноза и превенция

Непоносимостта към лактоза не е животозастрашаваща. Освен това, при правилно подбрана диетична терапия и медикаментозно лечение, повечето хора не изпитват симптоми на заболяването..

Превенция на първичен дефицит на лактаза не съществува. Важно е да го идентифицирате навреме и да изберете адекватна диета. Вторичната непоносимост може да бъде предотвратена чрез ранна диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Непоносимост към млечна киселина и лактоза - Здравият пост

Млечната киселина се синтезира като нормална част от метаболизма, след което се използва за енергия или се отстранява от тялото. Но млечната киселина, свързана с непоносимост към лактоза, идва от друг източник. Образува се, когато бактериите в лактозата на млечната жлеза на дебелото черво не се усвояват в тънките черва. Тази липса на храносмилане е причината, поради която хората с непоносимост към лактоза често могат да консумират ферментирали млечни продукти, без да изпитват симптоми..

Видео на деня

Непоносимост към лактоза

Лактозата е захар, която естествено идва от един източник - млякото. Вашето тяло се нуждае от специфичен ензим, лактаза, за да усвои правилно лактозата. Без достатъчно лактаза за разграждане на захарта, тя не може да бъде усвоена от тънките черва. Това състояние се нарича непоносимост към лактоза..

Непоносимостта към лактоза понякога се причинява от състояния като цьолиакия и болест на Crohn, които пречат на способността на тънките черва да произвеждат лактаза. При някои хора производството на лактаза намалява с напредването на възрастта, така че страничната непоносимост се появява в зряла възраст.

Лактаза и млечна киселина

Когато лактозата не се абсорбира в тънките черва, тя преминава в дебелото черво. Някои видове бактерии, които живеят в дебелото черво, наречени млечнокисели бактерии, произвеждат лактаза. Когато се сблъскат с лактоза, тези бактерии използват своята лактаза за разграждане, след това ферментират, захарта.

По време на ферментацията лактозата се превръща в млечна киселина. Ферментацията на лактоза също произвежда късоверижни мастни киселини и газове, включително метан, водород и въглероден диоксид. Газът е отговорен за симптоми, свързани с непоносимост към лактоза, като коремна болка, подуване на корема, газове и диария.

Много хора с непоносимост към лактоза могат да ядат кисело мляко и други ферментирали храни, защото съдържат млечнокисели бактерии. Lactobacillus е млечнокисела бактерия, която се използва главно за ферментация на храна, но можете да видите и други видове бактерии като Leuconostoc, Pediococcus или Streptococcus.

Лактоза в млечните продукти

Тежестта на непоносимостта към лактоза определя дали можете да ядете малко количество млечни продукти или трябва да избягвате цялата лактоза. Кондензираното мляко е един от най-добрите източници, с повече от два пъти повече лактоза от обикновеното мляко. Преработените сирена, намазани сирена, сладолед и обезмаслено пълномаслено мляко съдържат приблизително същото количество лактоза.

Ако не е нужно да елиминирате цялата лактоза, опитайте малки порции чедър, гауда, моцарела, синьо сирене, крема сирене с ниско съдържание на мазнини, козе сирене или сирене Стилтън. Съдържанието на лактоза, което се съдържа в следи, е пет пъти по-малко от млякото, според доклад от януари 2008 г. в Алармираща фармакология и терапия..

Други източници на лактоза

Ако избягвате цялата лактоза, може да се наложи да избягвате добавки и други храни, получени от суроватъчен протеин, тъй като той съдържа малко захар. Казеинът не съдържа лактоза, но се консултирайте с Вашия лекар, преди да консумирате какъвто и да е млечен продукт, ако Вашата непоносимост към лактоза е тежка.

Също така имайте предвид, че лактозата се използва като добавка за добавяне на насипно състояние, подобряване на текстурата, свързване на съставките и подпомагане на кафявите храни. Той се съдържа в различни лекарства и храни като печени продукти, преработени меса, безалкохолни напитки, бира и варени бургери и пиле.

Непоносимост към лактоза при деца и възрастни

Вроденото или придобитото намаляване на активността на лактазата, ензим на париеталното храносмилане, който разгражда млечната захар - лактозата, може да бъде както явен, така и латентен. Непоносимостта към лактоза обикновено се разбира като клинично очевидната неспособност на чревните ензимни системи да разграждат лактозата. По същество непоносимостта към лактоза е клинична проява на лактазен дефицит (LN), т.е.намаляване на лактазната активност в червата..

Непоносимостта към млечна захар е изключително широко разпространена и не винаги трябва да се счита за лечима болест. Много хора не понасят лактозата, но не изпитват неудобства в това отношение, тъй като не я ядат и най-често не знаят за техните ензимни характеристики. Проблемът с непоносимостта към лактоза е от най-голямо значение за малките деца, тъй като за тях млякото е основният хранителен продукт.

Лактозата е основният въглехидрат в млякото, дизахарид, съставен от глюкоза и галактоза. Разграждането на лактозата до монозахариди става в париеталния слой на тънките черва под действието на ензима лактаза-флоризин хидролаза до глюкоза и галактоза.

Намалената активност на лактазата може да бъде генетично обусловена и наследена с вродена или фамилна FN. Обикновено активността на лактазата се открива за първи път в червата на 10–12 седмици от вътрематочното развитие, а от 24-та седмица се увеличава значително, достигайки максимум по време на раждането. От 28-ата до 34-ата седмица на вътрематочното развитие активността на лактазата е не повече от 30% от нивото й в 39-40-та седмица. Това обстоятелство определя възможността за развитие на FN при недоносени и незрели деца към момента на раждането..

За всички бозайници, включително хората, е характерно намаляване на лактазната активност по време на прехода към диета за възрастни, като едновременно се увеличава активността на захаразата и малтазата. При хората активността на лактазата започва да намалява в края на първата година от живота (до 24 месеца е обратно пропорционална на възрастта) и този процес достига най-високата си интензивност през първите 3-5 години от живота. Намаляването на лактазната активност може да продължи и в бъдеще, въпреки че като правило преминава по-бавно. Представените модели са в основата на FN от възрастен тип (конституционален FN), а скоростта на намаляване на ензимната активност е генетично предопределена и до голяма степен се определя от етническата принадлежност на индивида. Така че, в Швеция и Дания, непоносимостта към лактоза се среща при около 3% от възрастните, във Финландия и Швейцария - при 16%, в Англия - при 20-30%, във Франция - при 42%, а в страните от Югоизточна Азия и в Афроамериканци в САЩ - почти 100%. Високата честота на конституционния LN сред коренното население на Африка, Америка и редица азиатски страни е до известна степен свързана с липсата на традиционно млечно животновъдство в тези региони. Така че само в племената масаи, фулани и таси в Африка млечните говеда са отглеждани от древни времена, а LN е сравнително рядко при възрастни представители на тези племена. Честотата на конституционния LN в Русия е 16-18%.

По този начин по произход се изолира първичен LN, вродено намаляване на лактазната активност със запазен ентероцит, чиито варианти са:

  • вродена (генетично обусловена, фамилна) FN;
  • преходно FN на недоносени и незрели деца по време на раждането;
  • Възрастен FN (конституционен FN).

Вторичният LN е намаляване на активността на лактазата, свързано с увреждане на ентероцита на фона на всяко остро или хронично заболяване. Такова увреждане на ентероцита е възможно при инфекциозни (чревна инфекция), имунна (непоносимост към протеини от краве мляко), възпалителни процеси в червата, атрофични промени (с целиакия, след дълъг период на пълно парентерално хранене и др.), Липса на трофични фактори.

Според тежестта, непоносимостта към лактоза се разделя на частична (хиполактазия) или пълна (алактазия).

В случаите, когато активността на лактазата е недостатъчна за усвояване на цялата лактоза, попаднала в тънките черва, повече или по-малко неусвоеният дизахарид навлиза в дебелото черво, където се превръща в хранителен субстрат за различни микроорганизми, ферментиращи го до мастни киселини с къса верига, млечна киселина, въглероден диоксид, метан, водород и вода, което води до развитие на осмотична диария. Трябва да се отбележи, че приемът на неусвоена лактоза в дебелото черво в минимални количества при доносени новородени с достатъчно висока активност на лактазата е важен за формирането на нормална чревна микрофлора, но излишъкът от лактоза води до сериозни негативни последици.

Активността на лактазата се влияе от глюкокортикоидни хормони (съкращават цикъла на разделяне на ентероцитите, повишават активността на лактазата по време на бременност, ускоряват намаляването на активността при животните при преминаване към хранене за възрастни), хормони на щитовидната жлеза (синергисти на глюкокортикоиди при промяна на спектъра на активност на дизахаридази в постнаталния период) (има трофичен ефект върху ентероцита), инсулин (повишава активността на ензима по време на бременността), пептидни растежни фактори (ускорява деленето и узряването на ентероцитите), трансформиращи растежни фактори и епидермален растежен фактор (влияе върху размножаването на чревните епителни клетки, предимно криптите, върху формата на мембраната на четката и експресията на дизахаридази върху нея), инсулиноподобни растежни фактори 1 и 2 (стимулират). Също така, активността на лактазата се увеличава от биогенни амини, късоверижни мастни киселини, нуклеотиди, аминокиселини (глутамин, аргинин, орнитин), разположени в чревния лумен.

Тежестта на клиничните симптоми при непоносимост към лактоза варира в широки граници, тъй като се причинява от различни нива на редукция на ензимите, различия в чревната биоценоза, индивидуални характеристики на чувствителността на червата и организма като цяло и, разбира се, обема на лактозата, постъпваща в тялото с храната..

Основните клинични прояви на FN са осмотична („ферментативна“) диария след поглъщане на мляко или млечни продукти, съдържащи лактоза (чести, течни, пенливи, кисели миризливи изпражнения, болки в корема, безпокойство при детето след приемане на мляко), повишено образуване на газове в червата (метеоризъм, подуване на корема черва, коремна болка). При малки деца на фона на синдром на диария могат да се развият симптоми на дехидратация и / или недостатъчно наддаване на тегло.

Тежестта на заболяването се определя от тежестта на нарушенията на хранителния статус (недохранване), дехидратация, диспептични симптоми (диария, коремна болка) и продължителността на заболяването.

Важно е да се отбележи, че нито възрастните, нито децата показват корелация между нивото на лактазна активност и тежестта на клиничните симптоми. За същата степен на ензимен дефицит има голяма променливост в симптомите (включително диария, метеоризъм и коремна болка). Въпреки това, всеки отделен пациент има дозозависим ефект върху количеството лактоза в диетата: увеличаването на натоварването с лактоза води до по-ярки клинични прояви..

Диагнозата непоносимост към лактоза обикновено се поставя въз основа на характерна клинична картина и при необходимост се потвърждава от допълнителни методи за изследване. За съжаление, много от съществуващите методи за диагностициране на FN имат провокативен характер, което ограничава възможностите за тяхното приложение на фона на ярка клинична картина. В повечето случаи обаче картината на самата болест е доста показателна за диагноза..

Като помощна мярка обикновено се използва така наречената диетична диагностика, чиято същност е да се намалят диспептичните симптоми при преминаване към безлактозна диета, както и определяне на рН на изпражненията (обикновено 5,5 и повече), което намалява с LN.

Определянето на общото съдържание на въглехидрати в изпражненията отразява способността на организма да абсорбира въглехидратите. Без допълнителни хроматографски изследвания методът не позволява да се диференцират различни видове дефицит на дизахаридаза, но заедно с клиничните данни той може да бъде признат за напълно подходящ за скрининг и наблюдение на правилния избор на диета. Предимството на метода е неговата ниска цена и наличност. Ограничение на метода е фактът, че по време на проучването пациентът трябва да получи достатъчно количество лактоза от храната, в противен случай резултатът от теста може да се окаже фалшиво отрицателен..

В ранна детска възраст съдържанието на въглехидрати във фекалиите не трябва да надвишава 0,25 g%, а при деца на възраст над една година те обикновено липсват. Съдържанието на лактоза във фекалиите е нормално - 0,07 g% при деца под 1 година, а при деца над 1 година и възрастни липсва.

Определянето на съдържанието на водород, метан или CO2, маркирани с 14C във издишания въздух, дава възможност да се разкрие активността на микрофлората чрез ферментация на лактоза. Препоръчително е да се определи концентрацията на газове след дозиран товар от нормална или етикетирана лактоза.

Диагностичният критерий е увеличаване на водорода в издишания въздух след натоварване с лактоза (1 g / kg телесно тегло, но не повече от 50 g) с 20 ppm (части на милион). Методът се използва широко за диагностициране на FN при възрастни и по-големи деца. При деца под 3-месечна възраст без клинични признаци на лактазна недостатъчност, съдържанието на водород във издишания въздух съответства на това при възрастни с FN. Следователно на тази възраст критериите за диагностика трябва да са различни и в момента те все още не са разработени. Методът има своите ограничения: висока цена на оборудването, необходимост от предписване на лактоза.

Лактозният гликемичен стрес тест се използва широко от много години. Нивото на гликемия, регистрирано преди и след зареждане с лактоза, отразява общия резултат от разграждането и усвояването на лактозата в тънките черва. Характерът на гликемичната крива се влияе от нивото на инсулина и степента на неговото повишаване, когато концентрацията на глюкоза в кръвта се повиши. Това обстоятелство трябва да се има предвид при деца с нарушен глюкозен толеранс. Освен това натоварването с лактоза може да провокира развитието или да засили вече съществуващите клинични симптоми на непоносимост към лактоза..

Обикновено, в рамките на 60 минути след приемане на лактоза (1 g / kg телесно тегло, но не повече от 50 g), нивото на глюкозата в кръвта трябва да се увеличи с поне 20% от първоначалното (с около 1 mmol / L). Обикновено нивата на кръвната захар се измерват на празен стомах и 15, 30 и 60 минути след тренировка. Препоръчително е този тест да се предшества със стандартен тест за толерантност към глюкоза. Рационално е да се комбинира натоварването с лактоза с определянето на съдържанието на въглехидрати във фекалиите.

Определянето на лактазната активност при биопсии на лигавицата на тънките черва е „златният стандарт“ за диагностика на FN, но инвазивността, сложността и високата цена на метода ограничават използването му в ежедневната практика. Получените резултати също се влияят от мястото на вземане на биопсията (от дванадесетопръстника или йеюнума). При вторичен лактазен дефицит намаляването на ензимната активност има различна степен на тежест на повърхността на лигавицата, в резултат на което е необходимо да се вземат няколко проби.

И накрая, възможни са скъпи генетични тестове. Първичният лактазен дефицит от възрастен тип се характеризира с наличието на гени C / T-13910 и C / T-22018, разположени в хромозома 2q21.

Важно е ендоскопското и морфологично изследване на лигавицата на тънките черва да не предоставя информация за FN, тъй като няма специфични ендоскопски и морфологични маркери..

Лечението с LN се основава на намаляване на количеството лактоза в храната, до пълното й елиминиране или използването на лактазни препарати.

При първичната LN количеството лактоза в храната намалява, до пълното й елиминиране. Паралелно с това се провежда терапия, насочена към коригиране на чревната дисбиоза и друго симптоматично лечение.

При вторичния FN фокусът трябва да бъде върху лечението на основното заболяване, а намаляването на количеството лактоза в диетата трябва да се счита за временна мярка, която се извършва до възстановяване на тънкочревната лигавица.

Можете да намалите количеството лактоза в диетата, като намалите или напълно премахнете употребата на храни, съдържащи лактоза, предимно пълномаслено мляко (Таблица 1). Този метод е напълно приемлив за възрастни и по-големи деца с FN за възрастни. Може да се използва и при вторична лактазна недостатъчност. Разрешено е използването на ферментирали млечни продукти, масло, твърди сирена. В този случай трябва да се вземе предвид възможното намаляване на приема на калций при диета без млечни продукти..

Съдържание на лактоза в различни млечни продукти


В ранна детска възраст проблемът с корекцията на диетата при FN става по-сложен. Ако бебето е кърмено, тогава намаляването на количеството кърма в диетата е нежелателно. В този случай най-добрият вариант е да се използват лактазни препарати (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), които се смесват с изцедена кърма и разграждат лактозата, без да се засягат останалите свойства на кърмата. Ако е невъзможно да се използват лактазни препарати, въпросът за използването на смеси с ниско съдържание на лактоза е решен (Таблица 2).

Децата, които се хранят от шише, трябва да изберат формула с максимално количество лактоза, която не предизвиква появата на клинични симптоми и увеличаване на въглехидратите във фекалиите. Ако състоянието на детето не е нарушено, няма токсикоза с екзикоза и увеличаването на въглехидратите в изпражненията е 0,3-0,6%, тогава можете да започнете с диета, съдържаща до 2/3 въглехидрати под формата на лактоза. Това съотношение може да се постигне чрез комбиниране на обичайната адаптирана смес с нисколактозна или безлактозна смес (Mamex без лактоза, Nan без лактоза, Frisosa, соева проба) или чрез предписване на ферментирала млечна смес. В случай на използване на две смеси е необходимо да се разпределят равномерно през целия ден (например, при всяко хранене 40 ml нисколактозна смес и 80 ml стандартна). След промяна на диетата, трябва да проверите съдържанието на въглехидрати в изпражненията след 1 седмица и да решите дали да намалите допълнително количеството лактоза.

При изразен дефицит на лактаза, без ефект в случай на намаляване на количеството лактоза наполовина, с първичен LN, се препоръчва да се използват смеси с ниско съдържание на лактоза (Nutrilon ниско лактоза, Nutrilak ниско лактоза, Humana-LP) като основен хранителен продукт.

Химичен състав и енергийна стойност на млечни смеси с ниско съдържание на лактоза и без лактоза (на 100 ml от сместа). таблица 2.

В напреднали случаи, както и при вторични FN на фона на поливалентна хранителна алергия, при недоносени бебета с необяснима причина за дефицит на лактаза и нарушен хранителен толеранс, при деца с тежък синдром на малабсорбция, корекцията на диетата трябва да започне със смеси на базата на частичен или пълен протеинов хидролизат (Nutrilon Pepti TCS, Alfare, Nutramigen, Alimentum и др.), Докато основната причина за заболяването бъде премахната. След това диетата може да бъде разширена, като постепенно се увеличава натоварването с лактоза до 1/3, след това до половината и така нататък, като се следи нивото на екскреция на въглехидрати седмично..

Във всеки случай при дете с дефицит на лактаза трябва да се следи съдържанието на въглехидрати във фекалиите и да се намалява количеството лактоза, когато симптомите се повтарят и ако се появи склонност към запек (което се случва доста често, тъй като с правилната тактика на лечение, лактозната толерантност се увеличава с течение на времето), количеството лактоза трябва да се увеличи... Така че, за по-голямата част от недоносените деца с преходен дефицит на лактаза, до 3-4 месеца е възможно да се върнат към млечна диета.

При кърмените деца, при липса на лактазни препарати, се използва подобна тактика. В този случай част от кърмата може да бъде заменена с формула с ниско съдържание на лактоза. Максималното количество кърма се задържа, без да причинява симптоми на непоносимост.

Допълнителните храни (зърнени храни, зеленчукови пюрета) за деца от първата година от живота с дефицит на лактаза се приготвят не с мляко, а с продукт с ниско или без лактоза, който детето получава. Плодовите сокове се въвеждат в диетата на такива деца по-късно, като правило, през втората половина от живота им. Плодови пюрета, зърнени храни и индустриални сокове (Nutricia, Холандия; Samper, Швеция; Gerber, САЩ; Humana, Германия) се предписват от 3-4 месечна възраст.

При деца на възраст над 1 година и възрастни с дефицит на лактаза е препоръчително да замените млякото и млечните продукти със специализирани нисколактозни млечни продукти: мляко с ниско съдържание на лактоза, сметана, заквасена сметана и др. В количества, определени според възрастовите нужди. Ферментиралите млечни продукти (кефир, кисело мляко) обикновено се понасят добре от тези пациенти. Кондензирано и концентрирано мляко, сладкарски изделия с млечни пълнители (маслен крем, карамел, млечни бонбони), както и лекарствени форми (включително биологични продукти), съдържащи лактоза, се изключват от диетата на пациента. При липса на нисколактозно мляко за деца над една година и възрастни се препоръчва използването на лактазни препарати, когато ядат мляко и млечни продукти.

При вторична хиполактазия симптомите на FN са преходни. Заедно с лечението на основното заболяване, на пациентите се предписва диета с ниско съдържание на лактоза в съответствие с горните принципи. Когато нормалната структура и функция на лигавицата на тънките черва се възстанови, лактазната активност се възстановява. Следователно, при разрешаване (постигане на ремисия) на основното заболяване след 1-3 месеца, диетата трябва постепенно да се разширява чрез въвеждане на съдържащи лактоза млечни продукти, под контрола на клиничните симптоми (диария, метеоризъм) и отделяне на въглехидрати с изпражненията. Ако явленията на непоносимост към лактоза продължават, трябва да се помисли за наличието на първичен (конституционен) LN у пациента.

При първичен (конституционен) LN се предписва диета с ниско съдържание на лактоза за цял живот. Както обаче беше споменато по-горе, повечето хора с тези възможности за непоносимост към лактоза не ходят на лекар, тъй като не консумират млечни продукти (казват, че „не ги харесват“).

Различни варианти на непоносимост към лактоза са широко разпространени сред населението на света, но само относително малка част от хората с FN се нуждаят от сериозна медицинска намеса. Клиничната картина на FN е доста характерна и улеснява поставянето на диагноза, а богат избор от продукти с ниско съдържание на лактоза дава възможност за ефективно коригиране на състоянията, предимно при деца от първата година от живота..

С. В. Белмер, доктор на медицинските науки, професор
Ю. Г. Мухина, доктор по медицина, професор
А. И. Чубарова, кандидат на медицинските науки, доцент
В. П. Гераскина, кандидат на медицинските науки, доцент
Т. В. Газилина, кандидат на медицинските науки
Руски държавен медицински университет, Москва

публикувано на 23.11.2009 г. 16:30 ч
актуализирано на 01.08.2018

Up