logo

Алергичните реакции към лекарства са широко разпространени, тъй като абсолютно всяко лекарство може да причини отрицателен отговор на организма.

Човек може да изпита незначителни странични ефекти, като гадене или кожни обриви или по-сериозни последици, като анафилаксия, когато животът е изложен на риск..

Можете да научите повече за това какви лекарства причиняват алергии, как и къде можете да получите тест за алергия в статията.

Проява на лекарствена алергия

Лекарствената алергия (ICD код - 10: Z88) се основава на реакции на непоносимост, причинени от различни механизми. Тези механизми включват реакции от незабавен тип и забавени реакции, които се състоят в имунологични процеси, включващи антитела, и тези вещества, които са свързани с клетъчния имунитет..

Основната причина за алергична реакция е, че организмът разпознава активната съставка в лекарството като чужда. В резултат на това имунната система задейства защитни механизми, произвеждайки антитела от клас Е, които освобождават възпалителния медиатор хистамин, който причинява клиничните прояви на алергии..

Поради големия брой видове реакции, лекарствените алергии могат да бъдат много разнообразни на външен вид и да варират значително по интензивност..

Понякога страничните ефекти, които се появяват след прием на лекарството, могат да бъдат трудно разграничими от истинска алергия. По правило страничните ефекти са най-чести и са свързани с предозиране на лекарства, а не с имунната система.

Втората разлика е, че тежестта на нежеланите реакции се увеличава с дозата, докато при хора с алергии дори малко количество от лекарството може да предизвика алергична реакция, която може да варира от леки симптоми до животозастрашаващи ситуации..

На теория всяко лекарство може да причини алергии, но най-честите реакции са:

  • антибиотици: пеницилин, цефалоспорини и сулфонамиди;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства: ибупрофен и индометацин;
  • лекарства за кръвно налягане, като АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори;
  • лекарства, използвани за облекчаване на ревматологична болка
  • антиепилептични лекарства;
  • инсулин;
  • мускулни релаксанти;
  • антипсихотици;
  • витамини;
  • продукти, съдържащи хинин;
  • и дори билкови хомеопатични лекарства.

Лекарствената алергия може да бъде причинена както от прякото действие на лекарството, в случай на пеницилин, ваксини, инсулин и интравенозни лекарства, пряко засягащи имунната система, или косвено, в резултат на приемането на агент, който причинява освобождаването на хистамин.

Лекарства като ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни средства, някои местни анестетици или интравенозни контрастни вещества могат косвено да причинят лекарствени алергии.

Начинът на приложение на лекарството също играе роля: интравенозното приложение носи повече алергични рискове от оралното.

Лекарствена алергия - симптоми

Как изглежда лекарствена алергия: Симптомите могат да варират от леко дразнене на кожата до артрит и бъбречни проблеми. Реакцията на тялото може да засегне няколко системи, но най-често засяга кожата.

За разлика от други видове нежелани реакции, броят и тежестта на алергичните реакции обикновено не корелират с количеството взети лекарства. За хора, които са алергични към лекарството, дори малко количество от лекарството може да предизвика алергична реакция.

Обикновено симптомите се появяват в рамките на един час след прием на лекарства, които могат да бъдат от следните видове:

  • Кожни реакции, често наричани екзантема. Лекарствената екзантема (обрив) се характеризира с алергична кожна реакция, която се появява след прием на определени лекарства.
  • Зачервяване и сърбеж на кожата по ръцете, краката и други части на тялото;
  • Уртикария (уртикария), червени петна по кожата;
  • Свиване на дихателните пътища и хрипове;
  • Подуване на горните дихателни пътища, което пречи на дишането
  • Спад в кръвното налягане, понякога до опасни нива.
  • Гадене, повръщане, диария.
  • Серумна болест. Това е системна реакция на организма, която може да се прояви в отговор на приложението на лекарство или ваксина. В този случай имунната система погрешно идентифицира лекарството или протеина във ваксината като вредно вещество и създава имунен отговор за борба с него, причинявайки възпаление и много други симптоми, които се развиват 7-21 дни след първото излагане на лекарството..
  • Анафилактичен шок. Това е внезапна, животозастрашаваща алергична реакция, която обхваща всички телесни системи. Симптомите могат да се развият след няколко минути или дори секунди..

Симптомите на анафилаксията могат да бъдат както следва:

  • затруднено дишане;
  • хрипове;
  • бърз или слаб пулс;
  • аритмия;
  • синя кожа, особено устни и нокти;
  • оток на ларинкса;
  • виене на свят;
  • зачервяване на кожата, уртикария и сърбеж;
  • гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • объркване или загуба на съзнание;
  • тревожност;
  • размита реч.

Анафилаксията е спешна медицинска помощ. Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да се обадите на линейка, като подробно опишете на диспечера как се проявява алергия към лекарства.

Други признаци и симптоми могат да се появят по-малко от една или две седмици след приема на лекарството:

  • обезцветяване на урината;
  • болка в мускулите и ставите;
  • треска;
  • подуване на лимфните възли в гърлото.

Диагностика на лекарствени алергии

Точната диагноза и лечението на лекарствени алергии е възможно само при цялостен преглед от редица специалисти, като: алерголог, дерматолог, нефролог и специалист по инфекциозни болести.

След събиране на анамнезата, пациентът ще трябва да се подложи на лабораторни и други изследвания, за да оцени здравословното състояние като цяло:

  1. Общ анализ на кръв, урина и изпражнения;
  2. Тестове за лекарствени алергии: общ и специфичен имуноглобулин Е;
  3. Радиоалергосорбентен тест за определяне на имуноглобулин клас G, M;

Можете да правите тестове както в областната клиника, така и в специализирани центрове във вашия град.

Как да разберете кои лекарства могат да бъдат алергични и как да го предотвратите?

За да се установят причините за алергии, се предписва кожен тест на ръцете или на гърба на пациента..

Кожно тестване за алергени

Особеностите на процедурата се състоят във въвеждането на малка доза предполагаемо вещество в човешкото тяло чрез пробиване на кожата със специален медицински инструмент. Ако на мястото на пункцията се появят обриви и отоци, подобни на алергична реакция, резултатът от теста е положителен и веществото е сигурно, предписва се допълнително лечение.

Друг вариант на процедурата е залепване на специални пластири на гърба на пациента.

Като правило, дерматит и други алергии по кожата се определят с помощта на този метод. Коя опция да използвате за диагностика, ще определи лекуващият лекар.

Този метод се използва за откриване на алергени при възрастни. Лекарствената алергия при деца, като правило, се диагностицира с помощта на лабораторни методи за изследване, за да се избегне проявата на различни усложнения.

Алергия към медицината - какво да се прави и как да се лекува?

В случай, че човек е алергичен към хапчета или към прием на лекарства от друга форма на освобождаване, на първо място, е необходимо да се отмени приемът им и да се използват лекарства за алергии, например: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, които ще помогнат да се отървете от леки симптоми, като като сърбеж, копривна треска, ринит, сълзене и кихане.

Ако реакцията е тежка, може да се наложи да използвате глюкортикостероиди (хормонални лекарства): Преднизолон, Дексаметазон и др..

Ако имате алергия към кожата на дете или възрастен, можете да използвате мехлеми и кремове, които не съдържат хормони: Фенистил, Бепантен, Цинокап и хормонални: Адвантан, Акридерм, Хидрокортизон и др..

Струва си обаче да се помни, че тези лекарства имат голям брой странични ефекти, поради което тяхното независимо предписване не се препоръчва, особено ако се опитвате да излекувате обрив при бебе.

Терапията с алергии, използваща сорбенти, които ви позволяват да премахнете алергенните вещества от тялото, трябва да се извърши незабавно, когато се появят първите признаци на отрицателна реакция.

Като правило се използват активен въглен, полисорб, сорбекс и др. Тези средства са безопасни както за дете, така и за възрастен. В някои случаи се предписва профилактичен курс на лечение за 7 дни.

Профилактика на лекарствени алергии

За да се предотвратят негативни последици при използване на лекарства, човек трябва да спазва следните защитни мерки:

  1. Не се самолекувайте.
  2. Спазвайте точната дозировка.
  3. Обърнете внимание на датите на годност.
  4. Премахнете употребата на няколко лекарства едновременно.
  5. Информирайте всички здравни специалисти за лекарствени алергии.
  6. Преди курса на лечение или преди операцията, вземете тестове за лекарствени алергии и проведете кожни тестове, за да проверите реакцията на организма към лекарството.

15 прояви на лекарствена алергия. Какво да правите, ако сте алергични към лекарства?

Лечението на лекарствени алергии всъщност е противоречива концепция, тъй като все още изисква лекарствена терапия със силен имунен отговор. В този случай основното е да се консултирате с лекар навреме и да не се самолекувате, тъй като това може да бъде животозастрашаващо..

    • Какви лекарства причиняват алергии
    • Странични ефекти
    • Формуляр за освобождаване
    • Причини за алергия
    • Симптоми
      • Псевдо-форма
    • Диагностика
    • Лечение на лекарствена алергия
    • Предотвратяване

Алергията към лекарства означава неспецифична реакция на имунната система на организма към някакви компоненти на лекарствата, несвързана с фармакологичните им ефекти. Обикновено, попадайки в тялото, лекарствата не се възприемат от имунната система като чужди съединения, които изискват защитна реакция. Случва се обаче, че в резултат на разграждането на лекарствата и взаимодействието с протеините в организма започва производството на антитела. В този случай те говорят за развитието на сенсибилизация към образувания антиген, т.е. за постоянна алергична реакция. Нещо повече, клиничната му картина се проявява напълно само когато алергенът отново попадне в тялото..

Обикновено хората, които са потенциално предразположени към лекарствени алергии, могат да бъдат разделени на две категории:

тези, които често приемат лекарства за лечение или профилактика на заболявания;

тези, които са постоянно в контакт с фармакологични лекарства по естеството на работата си (фармацевти, лекари, медицински сестри).

Тежестта на алергичната реакция във всеки случай зависи от стабилността на имунитета и наличието / липсата на причинно-следствени връзки, които определят предразположението на организма към патология.

Какви лекарства причиняват алергии

Всички лекарства могат да бъдат източници на алергии, но според честотата на проявите се различават няколко групи:

Антибиотици Известен с мощния си потискащ ефект както върху патогенната, така и върху здравата микрофлора. В резултат на това още при вторичния прием имунната система развива постоянна алергична реакция, опасна за бързите си тежки симптоми. Това се случва например при прием на Амоксиклав и други пеницилини.

Сулфонамиди (Biseptol, Septrin, Trimethoprim). Използва се като широкоспектърни антибактериални лекарства за лечение на чревни патологии и др..

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (Нимезил, Аспирин, Диклофенак). Те представляват около 25% от случаите на алергични прояви..

Ваксини (антитетанус), имуноглобулини, хормони, серуми. Поради протеиновата структура, те често причиняват производството на антитела, които възприемат постъпващото лекарство като чуждо.

Витамини от група В.

Разбира се, свръхчувствителност може да възникне и към други фармакологични лекарства, например противогъбични или антихистаминови. Това не може да се определи предварително, но първите признаци на алергия трябва да се лекуват с пълно внимание..

Странични ефекти

Не са редки случаите, когато симптомите на лекарствена алергия се приемат за страничен ефект от фармакологичното им действие. Това може да се дължи на предозиране на лекарство или неправилен режим на дозиране, при който лекарствата не са съвместими помежду си. Трябва обаче да се помни, че механизмът на поява на симптомите в този случай има други неалергични причини и изисква корекция на дозата или замяна на лекарства с еквивалентни аналози. В случай на алергии, подобни действия няма да помогнат..

Формуляр за освобождаване

Важен фактор при алергичните прояви е формата, в която лекарството попада в тялото. Реакцията, произтичаща от таблетки, като правило, няма най-бързите прояви, тъй като зависи от скоростта на абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт, което може да отнеме половин час или повече. Много по-бързо тялото реагира на прием на лекарства интрамускулно или интравенозно. В последния случай, след като попадне в кръвта, антигенът предизвиква незабавна реакция, придружена от доста тежки симптоми. Ако на този момент на човек не му бъде оказана спешна помощ, е възможен летален изход..

Причини за алергия

Алергията към лекарства най-често се развива при хора в резултат на:

постоянен прием на лекарства;

самолечение, т.е. неконтролиран прием на лекарства, без диагностициране и отчитане на индивидуалната непоносимост;

ниско информационно съдържание за опасността от самолечение, отпускане на лекарства без рецепта;

отрицателна екологична ситуация;

наличието на инфекциозни, вирусни, гъбични и други патологии с остър или хроничен характер;

консумация на продукти, съдържащи антибиотици, хормони и други съединения;

вече съществуващи други видове алергии.

При новородените бебета, които са кърмени, причината за формирането на свръхчувствителност е неспазването на правилното хранене от майката. По-големите деца, както и възрастните, могат да получат заболяване, ако страдат от хелминтски инвазии.

Симптоми

Алергията към лекарства е опасно състояние, затова е важно да се знае как се проявява. Симптоматологията на патологията е доста обширна и е разделена на няколко вида:

Незабавен отговор. Това се случва веднага след попадане на лекарството в тялото или в рамките на 1 час. Тази бърза симптоматика се проявява от имуноглобулините от клас E. Тя включва:

анафилактичен шок (бързо влошаване на физическото състояние, характеризиращо се с понижение на кръвното налягане, резки нарушения в работата на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната система, до смърт при липса на спешна помощ);

остра уртикария (множество натрупвания на мехури по различни части на кожата, придружени от силен сърбеж);

Оток на Квинке (възниква върху лигавиците или подкожната тъкан, опасен, когато е локализиран в ларинкса или в мозъчната област);

хемолитична анемия (унищожаване на червените кръвни клетки, проявяващо се от тахикардия, слабост, замаяност, увеличен далак и черен дроб, болка в гърдите, иктеричен тон на кожата);

пристъп на бронхиална астма.

Развитието на такива реакции по правило се провокира от прилагането на лекарства от редица пеницилини, салицилати или серуми.

Имунокомплексна реакция (подостър тип). Той се проявява в рамките на един ден след приема на лекарството и се изразява под формата на патологични промени в кръвта:

тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите, което води до повишен риск от кървене);

агранулоцитоза (намаляване на броя на левкоцитите, което води до намаляване на устойчивостта на имунитета към бактериални или гъбични патогени).

В допълнение към изброените симптоми често се появява треска, придружена от ставни, главоболия. Повишената телесна температура обаче може да бъде не само алергичен симптом, но и симптом на серумна болест. Отговорът на имунния комплекс на организма се проявява като реакция на антибиотици, противотуберкулозни лекарства, анестетици, ваксини, серуми.

Свръхчувствителност от цитотоксичен тип, т.е. взаимодействието на IgM или IgG антитела с дразнител се случва на клетъчно ниво. В този случай се наблюдава следното:

отклонения на показателите на хематопоезата (алергични цитопении);

Появата на такива симптоми е характерна за алергии към хидралазин, фенитоин, прокаинамид.

Реакция с продължителен тип (медиирана от клетки). Свързва се с образуването на цитокини с участието на Т-лимфоцити, които причиняват алергични симптоми. Развива се няколко дни след лекарствената терапия и се изразява със следните симптоми:

алергичен васкулит (патология на кръвоносните съдове, изразена чрез появата на еритем или папулозен обрив по лицето, устната лигавица, гениталиите и други органи);

Синдром на Стивънс-Джонсън (сложен тип ексудативен еритем върху кожата);

Синдром на Лайъл, при който има некроза на локални участъци от кожата с образуване на ерозирани болезнени огнища (на снимката).

Патологията е придружена от тежка дехидратация, инфекциозен токсичен шок, който може да доведе до смърт.

Псевдо-форма

Понякога при лекарствена терапия се случва процес, който е много сходен по своите прояви с алергия към хапчета, но има различен механизъм на протичане. Това е така наречената псевдоалергична реакция, свързана с образуването на големи количества хистамин под въздействието на лекарства. Отличителни черти на псевдоформата са:

типични симптоми се наблюдават след първоначалния прием;

няма имунен отговор към инжектирания антиген;

предварителната диагноза не предоставя информация за съществуващата алергия.

Клиничната картина на псевдоалергията е толкова по-ярка, колкото по-голяма е получената доза от лекарството и по-бързо то навлиза в кръвта. Такива реакции могат да провокират съществуващите патологии на черния дроб, бъбреците, хронични инфекции, метаболитни нарушения.

Диагностика

Какво да правя, ако има клинични признаци на алергия? На първо място, не се самолекувайте, а се консултирайте с лекар. Диагностиката на лекарствените алергии е доста трудна, тъй като се причинява от редица утежняващи фактори:

симптоматиката до голяма степен е подобна на признаците на други заболявания;

интервалът от време между приема на лекарства и първите прояви на заболяването може да бъде доста дълъг, което затруднява установяването на точна причинно-следствена връзка;

едно и също лекарство може да причини различна клинична картина.

Независимо от това, само лекар може да помогне да се установи истинската причина за заболяването и да предпише правилното лечение. По правило диагностичните мерки изискват консултации с няколко специалисти: алерголог-имунолог, дерматолог, специалист по инфекциозни болести, нефролог и др. Освен това се извършват:

внимателно събиране на анамнеза на заболяването, по-специално за идентифициране на наследствено предразположение и наличие / отсъствие на други видове алергии;

провеждане на кожни тестове, по-специално тестове за алергия (скарификация, приложение, интрадермално), провокативни тестове (сублингвални, инхалационни, назални). Те се използват главно за диагностициране на алергии при възрастни и деца от 5-годишна възраст;

вземане на кръвни тестове за определяне нивото на имуноглобулини E, M, G, хистамин, триптаза, провеждане на базофилен тест.

Лечение на лекарствена алергия

Първа помощ при алергии - отстраняване на алергени от стомаха и червата с гел ентеросорбент Enterosgel.
Наситеният с вода гел нежно почиства лигавицата от алергени. Enterosgel не се придържа към лигавицата, но нежно обгръща и насърчава възстановяването.
Събраните алергени се задържат сигурно в кълбовидната структура на гела и се отстраняват от тялото.
Други прахообразни сорбенти имат най-малките частици, които подобно на прах се запушват във вилите на чревните стени, нараняват и предотвратяват възстановяването на лигавицата.
Ето защо, ентеросгел гел ентеросорбент е правилният избор при алергии при възрастни и деца от първия ден на живота..

Терапевтичните действия са до голяма степен продиктувани от степента на активност на имунологичния отговор на организма. Ако има алергия към лекарства, човек трябва да знае какво да прави с това. Първата стъпка е да спрете приема на потенциално алергично лекарство. В случай на лечение с няколко лекарства, спрете приема на всички тях.

При лека и умерена тежест на заболяването се предписват антихистамини, като: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin и др. Разбира се, това е допустимо, ако пациентът няма реакции на индивидуална непоносимост към тези лекарства.

Тежкото състояние на пациента изисква незабавно извикване на линейка и лечение в болница. Показано е също така, че пациентът приема антихистамини с ниска тежест на страничните ефекти: Деслоратадин, Телфаст, Церитизин, Фликсоназа и др. При ниска или недостатъчна ефективност на такава терапия на фона на прогресивни признаци на заболяването е показано лечение с глюкокортикоиди (Дексаметазон, Преднизолон). Лекарствата се дават под формата на хапчета или инжекции.

В допълнение, лечението на тежки алергии от лекарства изисква:

сложна детоксикация (прочистващи клизми, стомашна промивка, прием на сорбиращи лекарства);

мерки, насочени към възстановяване на киселинно-алкалния и водния баланс;

процедури за поддържане на нормално кръвообращение (приложение на инфузионни разтвори, хемосорбция).

Обширните кожни лезии изискват максимален стерилитет, тъй като рискът от инфекция е висок. Повредената повърхност се обработва с антисептици или естествени масла с високи възвръщащи свойства (шипка, морски зърнастец). Предписва се и курс на антибиотици, като се вземат предвид възможните кръстосани реакции.

Когато лигавиците са повредени, се използват антисептични изплаквания или лосиони с отвари от лайка, жълт кантарион.

На пациента е показана строга хипоалергенна диета, включваща храни с ниска алергенност:

бяло зеле, карфиол, броколи, спанак, маруля, краставици, аспержи, боб, киселец, грах;

магданоз, кориандър, копър;

чесън, лук (с внимание);

нечервени плодове и плодове;

зелен чай, минерална вода, компот от сушени плодове;

агнешко, телешко (постно);

пуйка, пиле (филе);

нискомаслено извара, кефир;

паста от твърда пшеница;

ориз, овесени ядки, елда.

Не забравяйте да консумирате много течност, с изключение на супи, чай и т.н. Всички животински продукти трябва да са естествени и без хормони или антибиотици. В противен случай са възможни опасни рецидиви със сериозни последици..

Предотвратяване

Често заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува по-късно. Хората често провокират или обострят заболявания, като приемат лекарства самостоятелно, без да се консултират с лекар. В случай на лекарствени алергии, това е абсолютно неприемливо. Разбира се, невъзможно е предварително да се определи кое лекарство ще причини алергична реакция. Но правилната профилактика ще помогне за намаляване на риска от развитие на алергии, предотвратяване на остри симптоми..

Първо, всяко самолечение е изключено, особено ако има наследствено предразположение към болестта. Лекарство за терапевтични или профилактични цели трябва да се приема само според указанията на лекар след диагноза свръхчувствителност (по метода на капково, скарифициране и други тестове).

На второ място, първичното и вторичното интравенозно приложение на лекарството се прави най-добре в болнична обстановка, за да се получи бърза помощ в случай на алергия. Препоръчва се да се инжектира в ръката или крака, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на лекарството чрез прилагане на турникет в случай на алергични прояви. След инжектирането е препоръчително да се изчака в болницата 15-30 минути.

На трето място, когато се лекува у дома, е необходимо да имате предписани от лекар антихистамини, както и антишоков комплект, за да оказвате помощ навреме..

Лекарството не може да се приема, ако:

вече е имало случаи на неговия алергичен ефект върху организма;

предварително извършен тест даде положителен резултат, т.е. риск от развитие на алергии над 50%.

Лекарствената алергия не е необичайна и в много случаи също опасна. Фармакологичните лекарства помагат да се справят с много заболявания, при условие че се приемат в съответствие с предписанието на лекаря. При първите симптоми на алергия не трябва да пренебрегвате посещението в клиниката или да приемате лекарства сами. Патологията изисква внимателна диагностика и правилно подбрана терапия, която може да се извърши само от квалифициран специалист.

Лекарствена алергия: симптоми и лечение

Какво е лекарствена алергия

Болестта е индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството или към една от спомагателните съставки, съставляващи лекарството.

Алергията към лекарства се формира изключително чрез многократно приложение на лекарства. Болестта може да се прояви като усложнение, произтичащо от лечението на заболяване, или като професионално заболяване, което се развива в резултат на продължителен контакт с лекарства.

Кожният обрив е най-честият симптом на лекарствена алергия. Като правило, това се случва седмица след началото на лекарството, придружено е от сърбеж и изчезва няколко дни след спиране на лекарството.

Според статистиката най-често лекарствената алергия се среща при жени, главно при хора на възраст 31-40 години, а половината от случаите на алергични реакции са свързани с прием на антибиотици.

Когато се приема през устата, рискът от развитие на лекарствена алергия е по-нисък, отколкото при интрамускулно приложение и достига най-високите стойности, когато лекарствата се прилагат интравенозно.

Симптоми на лекарствена алергия

Клиничните прояви на алергична реакция към лекарства са разделени на три групи. Първо, това са симптомите, които се появяват веднага или в рамките на един час след приложението на лекарството:

  • остра уртикария;
  • остра хемолитична анемия;
  • анафилактичен шок;
  • бронхоспазъм;
  • Оток на Квинке.

Втората група симптоми се състои от подостри алергични реакции, които се образуват 24 часа след приема на лекарството:

  • макулопапулозен екзантем;
  • агранулоцитоза;
  • треска;
  • тромбоцитопения.

И накрая, последната група включва прояви, които се развиват в продължение на няколко дни или седмици:

  • серумна болест;
  • увреждане на вътрешните органи;
  • пурпура и васкулит;
  • лимфаденопатия;
  • полиартрит;
  • артралгия.

В 20% от случаите възникват алергични увреждания на бъбреците, които се образуват при прием на фенотиазини, сулфонамиди, антибиотици, възникват след две седмици и се откриват под формата на патологична утайка в урината.

Увреждането на черния дроб се среща при 10% от пациентите с лекарствени алергии. Увреждане на сърдечно-съдовата система се случва в повече от 30% от случаите. Лезии на храносмилателната система се срещат при 20% от пациентите и се проявяват като:

  • ентерит;
  • стоматит;
  • гастрит;
  • гингивит;
  • колит;
  • глосит.

При ставни лезии обикновено се наблюдава алергичен артрит, който се появява при прием на сулфонамиди, пеницилинови антибиотици и производни на пиразолон.

Описания на симптомите на лекарствена алергия:

Лечение на лекарствена алергия

Лечението на лекарствени алергии започва с премахването на лекарството, което е причинило алергичната реакция. В леките случаи на лекарствена алергия е достатъчно просто отнемане на лекарството, след което патологичните прояви бързо изчезват..

Често пациентите имат хранителни алергии, в резултат на което се нуждаят от хипоалергенна диета, с ограничен прием на въглехидрати, както и изключване от диетата на храни, които причиняват интензивни вкусови усещания:

  • горчив;
  • солено;
  • сладка;
  • кисел;
  • подправка;
  • пушени меса и др..

Лекарствена алергия, проявяваща се под формата на ангиоедем и уртикария и се спира чрез използването на антихистамини. Ако симптомите на алергия продължават, се използват парентерални глюкокортикостероиди.

Обикновено токсичните лезии на лигавиците и кожата с лекарствени алергии се усложняват от инфекции, в резултат на което на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици, изборът на които е много труден проблем.

Ако кожните лезии са обширни, пациентът се третира като пациент с изгаряне. По този начин лечението на лекарствени алергии е много трудна задача..

С кой лекар трябва да се свържа за лекарствени алергии:

Как да лекуваме лекарствени алергии?

Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са склонни към нея, но и при много тежко болни хора. Освен това жените са по-податливи на лекарствени алергии, отколкото мъжете. Това може да бъде последица от абсолютно предозиране на лекарства в такива случаи, когато се предписва твърде голяма доза..

Вземете студен душ и приложете студен компрес върху възпалената кожа.
Носете само дрехи, които няма да дразнят кожата ви.
Успокойте се и се опитайте да останете с ниска активност. За да облекчите сърбежа на кожата, използвайте мехлем или крем, направен от слънчево изгаряне. Можете също така да вземете антихистамин.
Потърсете специалист или се обадете на линейка, особено за тежестта на симптомите. В случай, че имате симптоми на анафилаксия (остра алергична реакция, състоянието на тялото започва да има повишена чувствителност, уртикария), след това преди пристигането на лекаря се опитайте да запазите спокойствие. Ако можете да преглътнете, вземете антихистамин.
Ако имате затруднения с дишането и хрипове, използвайте епинефрин или бронходилататор. Тези лекарства ще ви помогнат да разширите дихателните пътища. Легнете на равна повърхност (като пода) и повдигнете краката си. Това ще увеличи притока на кръв към мозъка. По този начин можете да се отървете от слабост и световъртеж..
Голям брой алергични реакции към лекарства изчезват сами няколко дни след отмяната на лекарствата, които са причинили реакцията. Следователно терапията обикновено се свежда до лечение на сърбеж и болка..
В някои случаи лекарството може да бъде жизненоважно и следователно не може да бъде отменено. В тази ситуация трябва да се примирите с проявите и симптомите на алергии, например с копривна треска или треска. Например, когато се лекува бактериален ендокардит с пеницилин, уртикарията се лекува с глюкокортикоид.
За най-сериозните и животозастрашаващи симптоми (анафилактична реакция), затруднено дишане или дори загуба на съзнание се дава епинефрин.
Обикновено Вашият лекар предписва лекарства като стероиди (преднизон), антихистамини или хистаминови блокери (фамотидин, тагамет или ранитидин). При много тежки реакции пациентът трябва да бъде хоспитализиран за продължителна терапия, както и за наблюдение.

Алергии или странични ефекти?

Последното често се бърка с понятията „странични ефекти върху лекарствата“ и „индивидуална непоносимост към наркотици“. Страничните ефекти са нежелани ефекти, които се появяват при прием на лекарства в терапевтична доза, посочена в инструкциите за употреба. Индивидуалната непоносимост е същите нежелани ефекти, само че не са изброени в списъка с нежелани реакции и са по-рядко срещани.

Класификация на лекарствени алергии

Усложненията, произтичащи от наркотиците, могат да бъдат разделени на две групи:

  • Усложнения при непосредствена проява.
  • Усложнения при забавено проявление:
    • свързано с промени в чувствителността;
    • не е свързано с промяна в чувствителността.

При първия контакт с алергена не могат да се появят видими или невидими прояви. Тъй като лекарствата се приемат рядко веднъж, реакцията на организма се увеличава с натрупването на дразнителя. Ако говорим за опасността за живота, тогава излизат усложненията от непосредствената проява..

Алергия след медикаменти причинява:

  • анафилактичен шок;
  • алергия към кожата от лекарства, оток на Квинке;
  • кошери;
  • остър панкреатит.

Реакцията може да възникне за много кратък интервал от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога със светкавична скорост. Изисква спешна медицинска помощ. Втората група се изразява по-често чрез различни дермални прояви:

  • еритродермия;
  • ексудативен еритем;
  • обрив на морбили.

Проявява се за ден или повече. Важно е да се разграничат навреме кожните прояви на алергии от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако детето е алергично към лекарство..

Рискови фактори за лекарствена алергия

Рискови фактори за лекарствена алергия са контакт с лекарства (сенсибилизацията към лекарства е често срещана сред здравните работници и аптечните работници), продължителната и честа употреба на лекарства (продължителната употреба е по-малко опасна от интермитентната употреба) и полифармацията.

Освен това рискът от лекарствена алергия се увеличава от:

  • наследствена тежест;
  • гъбични кожни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • наличие на хранителни алергии.

Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстраните, като вещества от протеинова природа, са пълноценни алергени (те предизвикват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, т.е. вещества, които придобиват антигенни свойства само след комбинация със серумни или тъканни протеини.

В резултат на това се появяват антитела, които са в основата на лекарствената алергия и когато антигенът се появи отново, се образува комплекс антиген-антитяло, който предизвиква каскада от реакции.

Всички лекарства, включително антиалергични средства и дори глюкокортикоиди, могат да причинят алергични реакции. Способността на веществата с ниско молекулно тегло да причиняват алергични реакции зависи от тяхната химическа структура и начина на приложение на лекарството.

Когато се приема през устата, вероятността от развитие на алергични реакции е по-малка, рискът се увеличава при интрамускулно приложение и е максимален при интравенозно приложение на лекарства. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Използването на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопичната предразположеност" на пациентите може да бъде наследствена.

Причини за лекарствени алергии

Тази патология се основава на алергична реакция, резултат от сенсибилизация на тялото към активното вещество на лекарството. Това означава, че след първия контакт с това съединение се образуват антитела срещу него. Следователно, тежки алергии могат да се появят дори при минимално приложение на лекарството в тялото, десетки и стотици пъти по-малко от обичайната терапевтична доза..

Лекарствена алергия се появява след втория или третия контакт с веществото, но никога веднага след първия. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да развие антитела срещу това лекарство (поне 5-7 дни).

Следните пациенти са изложени на риск от развитие на лекарствени алергии:

  • използване на самолечение;
  • хора, страдащи от алергични заболявания;
  • пациенти с остри и хронични заболявания;
  • хора с отслабен имунитет;
  • малки деца;
  • хора, които имат професионален контакт с наркотици.

Може да възникне алергия към всяко вещество. Най-често обаче се появява за следните лекарства:

  • серум или имуноглобулини;
  • антибактериални лекарства от пеницилиновата серия и сулфонамидната група;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • болкоуспокояващи;
  • препарати, йодно съдържание;
  • Витамини от група В;
  • антихипертензивни лекарства.

Възможно е да възникнат кръстосани реакции при лекарства, които съдържат подобни вещества. Така че, в присъствието на алергия към новокаин, може да възникне реакция към сулфаниламидни лекарства. Нестероидните противовъзпалителни лекарствени реакции (НСПВС) могат да бъдат свързани с алергии към оцветители на храни.

Последици от лекарствената алергия

По естеството на проявите и възможните последици дори леките случаи на лекарствени алергични реакции потенциално представляват заплаха за живота на пациента. Това се дължи на възможността за бързо обобщаване на процеса в условия на относителна недостатъчност на терапията, нейното забавяне във връзка с прогресивна алергична реакция..

Първа помощ при лекарствени алергии

Първата помощ за развитието на анафилактичен шок трябва да се предоставя своевременно и спешно. Трябва да се спазва следният алгоритъм:

Спрете по-нататъшното приложение на лекарството, ако благосъстоянието на пациента се е влошило.
Нанесете лед на мястото на инжектиране, което ще намали абсорбцията на лекарството в кръвта.
Инжектирайте това място с адреналин, който също причинява спазъм на съдовете и намалява абсорбцията в системното кръвообращение на допълнително количество лекарство. За същия резултат се поставя турникет над мястото на инжектиране (периодично го отслабвайте за 2 минути на всеки 15 минути).
Вземете мерки за предотвратяване на аспирация и задушаване - пациентът се поставя на твърда повърхност, а главата се обръща настрани, дъвката и подвижните протези се отстраняват от устата.
Установете венозен достъп, като поставите периферен катетър.
Въвеждането на достатъчно количество течности интравенозно, докато на всеки 2 литра трябва да се инжектират 20 mg фуроземид (това е форсирана диуреза).
При неконтролиран спад на налягането използвайте мезатона.
Успоредно с това се прилагат кортикостероиди, които показват не само антиалергична активност, но и повишават нивото на кръвното налягане.
Ако налягането позволява, т.е. систолното е над 90 mm Hg, тогава се прилага дифенхидрамин или супрастин (интравенозно или интрамускулно).

Лекарствена алергия при деца

При децата алергията често се развива към антибиотици, или по-точно към тетрациклини, пеницилин, стрептомицин и малко по-рядко към цефалоспорини. В допълнение, както при възрастни, той също може да възникне от новокаин, сулфонамиди, бромиди, витамини от група В, както и от тези лекарства, които съдържат йод или живак. Често лекарствата, при продължително или неправилно съхранение, се окисляват, разграждат, в резултат на което се превръщат в алергени.

Лекарствените алергии при деца са много по-тежки от възрастните - често срещаният кожен обрив може да бъде много разнообразен:

  • везикуларен;
  • уртикарен;
  • папулозен;
  • булозен;
  • папулозно-везикуларен;
  • еритемо-сквамозен.

Първите признаци на реакция на детето са повишаване на телесната температура, конвулсии и спад на кръвното налягане. Могат да се появят и нарушения във функционирането на бъбреците, съдови лезии и различни хемолитични усложнения..

Вероятността от развитие на алергична реакция при деца в ранна възраст зависи до известна степен от начина на приложение на лекарството. Най-опасен е парентералният метод, който включва инжекции, инжекции и вдишване. Това е особено възможно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт, дисбиоза или във връзка с хранителни алергии..

Също така такива показатели на лекарства като биологична активност, физични свойства, химични характеристики играят важна роля за детското тяло. Увеличава шансовете за развитие на алергична реакция към инфекциозни заболявания, както и отслабена работа на отделителната система.

Лечението може да се проведе по различни начини, в зависимост от тежестта:

  • назначаването на лаксативи;
  • стомашна промивка;
  • прием на антиалергични лекарства;
  • използване на ентеросорбенти.

Острите симптоми изискват спешна хоспитализация на детето и освен лечение се нуждае от почивка в леглото и много питие.

Винаги е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува. И това е най-важно по отношение на децата, тъй като за тяхното тяло винаги е по-трудно да се справи с всякакъв вид заболявания, отколкото за възрастен. За това е необходимо да бъдете изключително внимателни и внимателни при избора на лекарства за медикаментозна терапия, а лечението на деца с други алергични заболявания или атопичен диатеза изисква специален контрол..

Ако се открие бурна реакция на организма под формата на неприятни симптоми към конкретно лекарство, трябва да се предотврати повторното му въвеждане и тази информация трябва да бъде посочена на лицевата страна на медицинската карта на детето. По-големите деца винаги трябва да бъдат информирани за това към кои лекарства могат да имат нежелана реакция.

Диагностика на лекарствени алергии

На първо място, за да идентифицира и диагностицира лекарствени алергии, лекарят взема задълбочена история. Често именно този диагностичен метод е достатъчен за точно определяне на заболяването. Основният въпрос в колекцията от анамнеза е алергичната история. И освен самия пациент, лекарят пита всички свои роднини за наличието на различни видове алергии в семейството.

Освен това, в случай че не се определят точните симптоми или поради малко количество информация, лекарят провежда лабораторни изследвания за диагностика. Те включват лабораторни тестове и провокативни тестове. Тестването се извършва по отношение на тези лекарства, на които тялото трябва да реагира.

Лабораторните методи за диагностика на лекарствени алергии включват:

  • радиоалергосорбентен метод;
  • ензимен имуноанализ;
  • Базофилен тест на Шели и неговите варианти;
  • метод на хемилуминесценция;
  • флуоресцентен метод;
  • тест за освобождаване на сулфидни левкотриени и калиеви йони.

В редки случаи диагностиката на лекарствена алергия се извършва с помощта на провокативни методи за изследване. Този метод е приложим само когато не е възможно да се идентифицира алергенът с помощта на анамнеза или лабораторни тестове. Провокативните тестове могат да се извършват от алерголог в специална лаборатория, оборудвана с устройства за реанимация. В днешната алергология най-често срещаният диагностичен метод за лекарствена алергия е сублингвалният тест..

Профилактика на лекарствени алергии

Необходимо е да се вземе историята на пациента с цялата отговорност. При идентифициране на лекарствени алергии в медицинската история е необходимо да се отбележат лекарствата, причиняващи алергичната реакция. Тези лекарства трябва да бъдат заменени с други, които нямат общи антигенни свойства, като по този начин се елиминира възможността за кръстосана алергия.

Освен това е необходимо да се разбере дали пациентът и неговите роднини страдат от алергично заболяване..

Наличието на алергичен ринит, бронхиална астма, уртикария, сенна хрема и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за употребата на лекарства с изразени алергенни свойства.

Псевдоалергична реакция

В допълнение към истинските алергични реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимуноалергични. Псевдоалергична реакция, която е клинично подобна на анафилактичен шок и изисква същите енергични мерки, се нарича анафилактоиден шок..

Не се различават по клинично представяне, тези видове реакции към лекарства се различават по механизма на развитие. При псевдоалергични реакции не се наблюдава сенсибилизация към лекарството, поради което реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифично освобождаване на медиатори като хистамин и хистамин-подобни вещества.

При псевдоалергична реакция е възможно:

поява след първия прием на лекарства;
появата на клинични симптоми в отговор на прием на лекарства с различна химическа структура, а понякога и на плацебо;
бавното приложение на лекарството може да предотврати анафилактоидна реакция, тъй като концентрацията на лекарството в кръвта остава под критичния праг и освобождаването на хистамин е по-бавно;
отрицателни резултати от имунологични тестове със съответното лекарство.

Хистаминолибераторите включват:

  • алкалоиди (атропин, папаверин);
  • декстран, полиглюцин и някои други кръвни заместители;
  • десфери (лекарство, което свързва желязото);
  • йод-съдържащи рентгеноконтрастни агенти за интраваскуларно приложение;
  • no-shpa;
  • опиати;
  • полимиксин В;
  • протамин сулфат.

Непряка индикация за псевдоалергична реакция е липсата на обременена алергична история. Следните заболявания служат като благоприятен фон за развитието на псевдоалергична реакция:

  • патология на хипоталамуса;
  • диабет;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • чернодробно заболяване;
  • хронични инфекции;
  • вегетативна дистония.

Полифармацията и приложението на лекарства в дози, които не съответстват на възрастта и телесното тегло на пациента, също провокират развитието на псевдоалергични реакции.

Въпроси и отговори по темата "Лекарствена алергия"

Въпрос: Ние с майка ми имаме лекарствена алергия (аналгин, парацетомол, аспирин, почти всички антипиретични лекарства). Пробите за парацетамол показват нег. реакция. Как да го излекувате?

Отговор: Невъзможно е да се излекува лекарствена алергия. Просто трябва да изключите приемането им.

Въпрос: Какви тестове и къде могат да се направят, за да се определят алергените за всички групи лекарства? Повече от десет години съм алергичен към лекарства и не мога да определя кои. За различни заболявания се предписват няколко лекарства и не е възможно да се определи кои са алергиите, тъй като те се приемат в един и същи ден. Алергия - копривна треска по цялото тяло, но без сърбеж, се проявява след прием на лекарства след няколко часа, първоначално с висока температура и едва на следващия ден има обрив по тялото. Не мога да определя температурата от болест или алергии. Точно алергичен към финалгон, синупрет (сърбеж). Моля, помогнете ми, всяко ново лекарство е тест на тялото ми.

Отговор: Няма такива анализи. Основното нещо при определяне на лекарствена алергия е алергичната история, тоест препоръките се основават на вашия опит с приема на лекарства. Някои проби могат да бъдат доставени, но това са провокативни тестове и се правят само когато е абсолютно необходимо. На практика няма надеждни лабораторни методи за определяне на лекарствени алергии. Относно лекарствата, към които определено сте алергични: Finalgon е лекарство с дразнещ ефект, доста често дава алергични реакции, Siluprent е билков препарат, всяка билка, която е част от него, може да причини алергии. Опитайте се да направите списък на лекарствата, които сте приемали и в каква комбинация. От този списък алергологът може да определи причината за алергията и да реши дали имате нужда от някакви проби. Във всеки случай, освен ако не е абсолютно необходимо (много сериозно заболяване), трябва да започнете да приемате лекарства едно по едно и да наблюдавате реакцията си.

Up