logo

Атопичната бронхиална астма е алергично заболяване на дихателната система с неинфекциозен характер. Патологията се развива поради контакт с различни алергени, при наличие на генетично предразположение у пациента.

Формата на заболяването е хронична, така че симптомите могат да бъдат ниски или високи, в зависимост от външни фактори.

В статията ще се опитаме да разберем какво е атопична бронхиална астма, да се запознаем с нейните симптоми, да установим причините и да научим за всички видове начини за лечение на болестта.

Главна информация

Атопичната (алергична) астма е форма на заболяването, която не се развива поради поглъщането на инфекциозни агенти. Болест възниква при контакт с алергени, когато човешката имунна система реагира нестабилно на фактори на околната среда и се опитва да ги отстрани от тялото.

За този процес имунната система произвежда елементи на хистамин. В допълнение към реакцията към алерген, хистаминът може да унищожи и полезни биологични материали, което причинява появата на лоши симптоми, силен задух.

Поради подобни симптоми, алергичната астма често се бърка с проявата на бронхит - това възпрепятства навременното лечение на заболяването, тъй като бронхитът се счита за леко, безопасно и краткотрайно заболяване. Ако лечението не се предприеме навреме, заболяването може да доведе до сериозни последици, особено опасно е за възрастните хора и децата..

Причини и рискови фактори

Атопичната бронхиална астма при деца се появява поради чести огнища на настинки, а при възрастни - чрез контакт с битови алергени.

Основните провокатори на заболяването са:

  1. Честа употреба на фармакологични лекарства при настинки.
  2. Излишната лигавица в дихателната система.
  3. Наличието на мухъл и плесен в посетените помещения.
  4. Неблагоприятна екологична ситуация.

В 90% от всички регистрирани случаи праховите частици стават причина за алергична астма. Алергените могат да бъдат:

  • прах;
  • вълна или епителни частици на животни;
  • цъфтеж на различни дървета, растения;
  • гъби (виж белодробна аспергилоза);
  • битови и химически изпарения;
  • хигиенни продукти.

Следните фактори могат да увеличат риска от заболяване и обостряне на симптомите:

  • пасивен или директен контакт с цигарен дим;
  • живеещи в страна с висока влажност на въздуха, ниски температури;
  • чести пристъпи на настинки;
  • живеещи в градове с високо ниво на замърсяване на въздуха, където има много предприятия, превозни средства.

Медицински експерти казват, че атопичната бронхиална астма е по-често при деца и възрастни хора, отколкото при средното поколение. Рисковият фактор е наличието на роднина, страдаща от този тип астма. генетично заболяване.

Симптоми на заболяването

Кашлицата е симптом на алергична астма. Припадъците му са по-лоши, когато са изложени на алерген, като вътрешен прах, и намаляват, когато човекът излезе във въздуха..

При децата симптомите на заболяването се проявяват през втората или третата година от живота. Те се появяват на светкавици, състоянието на детето се колебае както към по-добро, така и към по-лошо. В допълнение към кашлицата, астматиците изпитват незначителни симптоми:

  1. Задух.
  2. Възпалено гърло и усещане за бучка в гърлото.
  3. Усещане за парене в назофаринкса.
  4. Изхвърляне на слуз от носа.
  5. Често кихане.

При обостряне могат да се появят по-малко безопасни признаци на заболяване:

  • пристъпи на силна, суха кашлица, която не спира;
  • дихателна недостатъчност, появата на кислороден глад (асфиксия), задавяне;
  • интензивна и продължителна атака на задух;
  • болка в гърлото и гърдите. Болката се увеличава с малки движения.

Горните симптоми изискват незабавна медицинска помощ.

Усложнения

По време на развитието на обостряне на атопичен тип бронхиална астма в тялото на пациента настъпват много промени:

  1. Хипоксемия.
  2. Хиперкапния.
  3. Хиповолемия.
  4. Артериална хипотония.
  5. Декомпенсирана дихателна ацидоза.

Тези нарушения са опасни за човешкия живот и могат да провокират:

  • асфиксия - кислороден глад, нарушена дихателна функция, задавяне;
  • тежка аритмия - нарушение на сърдечния ритъм;
  • на кого - състояние, което се счита за граница между живота и смъртта. В момента, когато човек изпада в кома, той се характеризира със загуба на съзнание, липса на рефлекторни реакции на фактори (светлина, звуци, докосване), забавяне на пулса и дишането;
  • спиране на кръвообращението в тялото;
  • спиране на дишането.

Усложненията са белодробни заболявания:

  1. Инфекция на дихателната система.
  2. Развитие на емфизем и ателектаза на белодробни капсули.
  3. Развитие на пневмоторакс.
  4. Проява на дихателна недостатъчност.

Също така, на фона на алергична астматична болест, може да се развие сърдечна недостатъчност..

Последиците от болестта са опасни за организма, което изисква незабавно откриване и лечение на патологията в ранните етапи от нейното развитие. Лекарите препоръчват да се подлагат на изследване на тялото веднъж годишно и да наблюдават, да реагират на промените в състоянието му.

Диагностика

За да открият заболяването, лекарите провеждат обективен, общ преглед на пациента, обръщат внимание на оплакванията и медицинската история, която описва пристъпи на дерматит, диатеза, хранителни и лекарствени алергии, както и екзема.

Следващата стъпка е да се извършат диагностични мерки:

  1. Алергични тестове.
  2. Имунологични тестове.
  3. Бронхоалвеоларен лаваж.
  4. Лабораторен анализ на кръвна течност.

За да открият алерген, който причинява нестабилна реакция на организма и пристъпи на бронхиална астматична болест, лекарите извършват процедура - кожен тест. По време на прилагането му лекарят организира контакт на алергени с кожата на пациента, което ще позволи да се идентифицира компонентът, провокирал появата на неблагоприятни симптоми..

За да идентифицира агресивна храна, на пациента се препоръчва да си води хранителен дневник - за да проследи реакцията на организма към определени храни, да се придържа към диагностичното гладуване в продължение на няколко дни. Алергологът трябва да разкаже за такива методи.

Ако диагнозата се потвърди, лекарят трябва да каже на пациента какво представлява атопичен тип бронхиална астма, какво заплашва и дава препоръки, подбрани индивидуално за всеки човек, относно методите на лечение.

Лечение на астма

Ключът към лечението на алергичната бронхиална астматична болест е да се ограничи контактът с външни фактори, които действат като алергени. В зависимост от това на какво реагира тялото на пациента, лекарят може да посъветва действия:

  • сменете мястото на работа;
  • изхвърлете всички килими;
  • сбогувайте се с домашни любимци, които могат да бъдат носители на провокатори на алергична реакция;
  • извършват антимикотично лечение на дома;
  • да се придържат към установена диета;
  • отървете се от перни възглавници и завивки, одеяла;
  • ежедневно мокро почистване на помещенията.

Медицински специалисти могат да предпишат приема на фармакологични агенти:

  1. Противовъзпалително.
  2. Бронходилататор.
  3. Дисенсибилизиращо.
  4. Имуномодулатори.

Всяко от средствата трябва да бъде избрано индивидуално за всеки пациент. Обърнете внимание и на стадия, пренебрегване на болестта.

В редки случаи антибактериалните лекарства могат да се използват за лечение на алергична астма. Тяхната употреба трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, тъй като често този тип лекарства стават виновник за развитието на заболяването..

За разширяване на лумена на бронхите могат да се предписват отхрачващи лекарства. Ако лека степен на заболяването прогресира, тогава за елиминиране на симптомите ще бъде достатъчно да се използват бронходилататори и да се използва специално устройство за инхалация.

Физиотерапевтичните процедури, физиотерапевтичните упражнения и солните мини имат положително свойство..

Резултатът от терапията зависи изцяло от това колко скоро пациентът отива в медицинско заведение с оплаквания от неприятни симптоми и от това колко правилно лекарят диагностицира, избира най-ефективния метод на лечение.

Предотвратяване

За да се намали рискът от развитие на атопична бронхиална астма и да се предотврати обостряне на заболяването, професионалните лекари препоръчват да се спазват следните превантивни правила:

  • опитайте се максимално да ограничите контакта с цигарения дим;
  • не злоупотребявайте с наркотици;
  • периодично извършва мокро почистване на стаята;
  • спазвайте правилното хранене, изключете от диетата си храни, които причиняват алергични реакции;
  • изключете използването на концентрирани битови химикали, парфюми;
  • извадете цъфтящи растения от къщата;
  • ходете повече на чист въздух, за предпочитане в гората, близо до водни тела;
  • бъдете внимателни относно изменението на климата;
  • изключете контакт с домашни любимци.

В случай, че астматичната ви болест прогресира и живеете в град или държава с висока влажност и ниски температури на въздуха, тогава лекарите препоръчват да се преместите на място с по-благоприятна климатична ситуация.

Атопична или алергична бронхиална астма

Алергичната или атопичната астма е форма на бронхиална астма, която се проявява чрез дихателна свръхчувствителност към определени алергени. Вдишвайки алергена, тялото получава сигнал за дразнителя, имунната система започва да реагира, симптомите се изразяват чрез рязко свиване на мускулите, разположени около дихателните пътища.

Атопичната бронхиална астма е изключително често заболяване при деца и възрастни. Въпреки съвременните подходи за идентифициране на симптомите и лечение на астма, броят на пациентите продължава да расте непрекъснато..

  1. Какво означава атопична бронхиална астма??
  2. Причини за развитие на атопична бронхиална астма
  3. Алергична астма - симптоми при възрастни
  4. Тежестта на алергичната бронхиална астма
  5. Лечение на бронхиална атопична астма

Какво означава атопична бронхиална астма??

Атопичната (алергична) бронхиална астма е резултат от свръхчувствителността на организма към външни фактори - към алергени. Тоест това е реакция на стимул. Атопичната бронхиална астма има сложна патогенеза. Този механизъм се влияе както от външни, така и от вътрешни причини. Следните телесни клетки участват в образуването на симптоми:

  • базофили;
  • мастоцити;
  • левкоцити;
  • епителни клетки;
  • макрофаги.

След попадането на алергена в тялото един от симптомите е анафилактична реакция. С времето това може да се случи за 2 минути или 2 часа. Алергичната бронхиална астма е от следните видове:

  1. Прашен (известен още като домакинство). Често се появява през отоплителния сезон, но понякога се случва дори през лятото. Симптомът е бързо подобряване на здравето на пациента. Веднага щом човек напусне къщата и веднага няма и следа от проблема. Лечение - прием на антихистамини и инхалатори.
  2. Гъбично заболяване, появата на което е свързано със спорообразуването на патогенни гъбички. Симптомите при това патологично състояние често се появяват вечер, когато концентрацията на спорите се увеличава..
  3. Индуцирана от полени болест. Симптомите могат да се появят след ядене на хранителни алергени или когато сте близо до "провокатори".
  4. Епидермалната форма е изключително рядка. Този тип атопична бронхиална астма е професионално заболяване на работещите в изследователски лаборатории. Това заболяване се среща и при животновъдите..

Причини за развитие на атопична бронхиална астма

Симптомите на алергичната астма се основават на патогенетичния механизъм на непосредствена свръхчувствителност. Минават няколко минути от приема на алерген в организма до проявата на симптоми на атопична (алергична) бронхиална астма..

Важна роля в генезиса на атопичната бронхиална астма играе наследствеността. Ако родител страда от това заболяване, вероятността детето да го развие е повече от 40%.

Не се предава самата бронхиална астма, а предразположение към появата на алергични реакции. Атопичната астма се развива и ако човек с алергия се храни неправилно (консумира голямо количество пържено, цитрусово, сладко), е в неблагоприятни условия.

Атопичната астма е алергично заболяване, при което контактът с алерген води до обостряне на заболяването. В повечето случаи контактът с алергени чрез вдишване води до появата на симптоми и обостряне на заболяването:

  • акари,
  • книжен прах,
  • Тополов пух,
  • прашец,
  • животинска козина,
  • птичи пера,
  • гъбички
  • хранителни алергени и др..

В допълнение към алергените, появата на симптоми и обостряне на атопичната бронхиална астма провокира:

  • чести инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
  • студен и влажен въздух;
  • физически упражнения;
  • остри миризми (и не непременно алергенни),
  • плач, силен смях
  • дългосрочни лекарства;
  • лоша екология;
  • вредни условия на труд;
  • систематична консумация на храни с високо съдържание на консерванти, оцветители и други вредни добавки;
  • цигарен дим;
  • реакция на парфюм.

Алергична астма - симптоми при възрастни

Атопичната астма е доста специфична и съответно симптомите са лесно разпознаваеми. Степента на тяхната тежест зависи от формата на бронхиална астма при болния възрастен. Но като цяло картината на симптомите на астма на фона на алергии е непроменена:

  • При физическо натоварване се появява задух, който бързо преминава след прием на бронходилататори;
  • Хрипове;
  • Непродуктивна кашлица;
  • Пристъпи на задушаване;
  • Внезапно учестено дишане;
  • Затруднено издишване;
  • Нощна кашлица, нарушения на съня;
  • Заболяванията от ТОРС продължават дълго (повече от 10 дни). Пациентът усеща признак, че кашлицата "се задълбочава";
  • Основният симптом и разлика между астмата и други подобни заболявания е затрудненото издишване, а не вдишването..

Естествено, колкото по-тежка е формата на атопична астма, толкова по-силно засегнати са бронхите, толкова по-изразени са симптомите и по-честите пристъпи.

При обостряне на атопичната бронхиална астма има разтягане на белите дробове. Това се дължи на стесняването на дихателните пътища. По време на атака пациентът не може да издиша целия въздух. За да диша, пациентът използва мускулите на врата, раменете и багажника. За да се улесни дишането, възрастен е принуден да седне, наведен напред и опирайки ръце на коленете си. Пациентът издишва толкова малко въздух, че свирката практически не се чува. След атака дебела храчка, натрупана в бронхите, оставя под формата на съсиреци.

След продължителна атака на атопична бронхиална астма може да се появи статусна астма, която се характеризира с кислороден глад и синьо обезцветяване. Продължителността на обострянията може да варира от няколко минути до няколко часа. Затруднено дишане може да възникне и между пристъпите.

Тежестта на алергичната бронхиална астма

  1. Лека форма - атаките се появяват рядко (около 1-2 пъти месечно) и не продължават дълго. Симптоматичното лечение под формата на медикаменти или пристъп на атопична бронхиална астма преминава сам по себе си. Извън припадъците, благосъстоянието на пациента е нормално.
  2. Средната форма - пристъпите са по-тежки, придружени от задушаване и смущения в кръвоносната система. Необходим е редовен прием на инхалаторни бронхоспазмолитици и лечение под лекарско наблюдение.
  3. Тежка форма - припадъците могат да бъдат животозастрашаващи, необходими са спешни лекарства. Обострянията се случват често - поне 2-3 пъти седмично. Понякога всеки ден. Пациентът има задух между пристъпите. Също така - лечение под наблюдението на пулмолог

Има и сенна хрема - сезонна астма, която е свързана с алергия към цветен прашец от цъфтящи растения..

Лечение на бронхиална атопична астма

Лечението на атопична бронхиална астма трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Самолечението може да влоши състоянието. Атопичната астма се лекува със същите средства като другите форми на бронхиална астма, но е важно да се вземе предвид алергичната природа на заболяването.

Съвременните антихистамини намаляват симптомите чрез блокиране на рецепторите. Следователно хистаминът, който се отделя в кръвта, или напълно липсва, или дозата му е толкова малка, че тялото не реагира. Такива средства се използват не само за лечение. Например, ако контактът с алергени е неизбежен, тогава пациентът трябва да приема лекарства предварително. Тогава алергичната реакция няма да е толкова сериозна..

Медицината практикува такова лечение, което включва въвеждането на причинителя на болестта в човешкото тяло. По време на лечението дозата се намалява постепенно. По този начин тялото може по-лесно да възприеме стимула. В резултат на лечението намаляват алергичните пристъпи и симптоми.

Лекарства за бронхиална астма:

  1. Най-честото лечение за атопична (алергична) бронхиална астма са инхалаторните глюкокортикоиди и блокери. Те са дълготрайни. Основната терапия, която ви позволява дълго време да контролирате хода на заболяването.
  2. Антителата-антагонисти на имуноглобулин Е спомагат за намаляване на високата чувствителност на белите дробове. Лекарствата могат да предотвратят усложнения. Действието им продължава дълго..
  3. Кромоните са група лекарства, използвани за лечение на алергична астма при деца. Лечението на възрастен с тези лекарства е безполезно..
  4. Когато атопичната бронхиална астма е в остър стадий, лекарите предписват лечение под формата на метилксантини. Лекарства, които действат много бързо. Те въздействат на адренергичните рецептори, като ги блокират. Съставът на такива лекарства включва 2 основни компонента. Това е епинефрин и орален глюкокортикоид.

Въпреки съвременното медицинско лечение, лекарите преди всичко предписват на пациента инхалация. Предимството на процедурата е, че лекарството отива директно в дихателната система на човека. И това е много важно за тези, които страдат от атопична астма, особено ако детето е болно. Лечебният ефект идва достатъчно бързо. Освен това инхалациите са лишени от странични ефекти, което не може да се каже за лекарства..

Атопичната бронхиална астма трябва да се лекува. Методите за лечение се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид всички характеристики на хода на атопичната астма при възрастен: клинична картина, диагноза. Ако не се вземат мерки своевременно или се приложи неправилно лечение, последствията могат да бъдат сериозни. До развитието на патологични процеси в човешкото тяло. Всичко може да завърши толкова зле, че човек не само остава инвалид, но и умира.

Компетентното и навременно лечение дава благоприятна прогноза за живота. Атопичната бронхиална астма може да доведе до такива последици като:

  • емфизем на бронхите;
  • белодробна или сърдечна недостатъчност.

Към днешна дата няма такива превантивни мерки, които биха могли да предотвратят развитието на болестта при възрастен. Лечението се провежда, когато се появят първите симптоми. Той е насочен към елиминиране на патогена, стабилизиране развитието на атопична астма, а също и намаляване на риска от усложнения. Ето защо лекарите препоръчват да се свържете с квалифицирани специалисти. Те правилно ще диагностицират, ще определят формата на заболяването и ще предписват ефективно лечение.

Кандидат на медицинските науки. Ръководител на катедрата по пулмология.

Уважаеми посетители, преди да използвате съвета ми - направете тестове и се консултирайте с лекар!
Уговорете среща с добър лекар:

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма се диагностицира в 5-15% от случаите от общия брой пациенти с това заболяване. Според статистиката той е регистриран при 4-8% от населението. Патологията се развива в резултат на въздействието върху човешкото тяло на неинфекциозни алергени. През последните години честотата на атопичната астма се увеличи, което е свързано с увеличаване на алергизацията на населението..

Атопичната бронхиална астма е бронхо-обструктивно патологично състояние с хроничен ход. Ролята на алергена може да бъде растителен прашец, животински косми, храна за риби, птичи пера, кърлежи, гъбични спори, прах (домакинство, дърво), както и хранителни алергени, най-изразеният сенсибилизиращ потенциал от които са ягоди, цитрусови плодове, шоколад.

Клиничните признаци на атопична астма често се появяват за първи път при деца под 10-годишна възраст. Момчетата боледуват по-често от момичетата.

Причини и рискови фактори

Сред основните причини за появата на атопичната форма на заболяването се отличава генетично предразположение. Така че, според статистиката, в около 40% от случаите заболяването се открива и при единия или и двамата родители и / или други близки роднини на пациента. Тенденцията към астма е 5 пъти по-вероятно да се предаде по майчината линия.

Болестта се развива поради повишената чувствителност на бронхите към външни неинфекциозни алергени, които попадат в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и / или храна. Рискът от развитие на болестта се увеличава, когато тялото е изложено на неблагоприятни фактори на околната среда, продължителна употреба на лекарства, чести инфекциозни заболявания, намален имунитет.

В ранните години на заболяването периодите без припадъци могат да бъдат дълги, но с прогресирането на патологичния процес периодът на ремисия се съкращава.

Атопичната астма се класифицира според вида на алергена. Прашната (домакинска) астма е най-честата. Болестта може да се прояви както целогодишно, така и в определени периоди от годината (например с началото на отоплителния сезон, с началото на цъфтежа на определени растения и др.). Сезонността на гъбичната форма на атопична астма зависи от времето на спорообразуване на гъбата, която служи като алерген. Поленовата форма на заболяването се развива през периоди от годината, когато количеството на полени във въздуха се увеличава. Този тип заболяване може да се прояви и целогодишно, ако пациентът яде определени храни, свързани с определен вид цветен прашец. Епидермалната форма на атопична астма се причинява от косми и кожни частици на животни. Най-често срещаните домашни любимци, които отделят алергени, са котките, може би поради простата причина, че те са най-популярни като домашни любимци..

В около половината от случаите атопичната астма възниква на фона на респираторни заболявания. Развитието на астма при малки деца се улеснява от наличието на токсикоза при майката по време на бременност, ранно въвеждане на изкуствени смеси в диетата.

Обострянията на атопичната астма се насърчават от тютюнопушенето, острите респираторни вирусни инфекции, вдишването на дим, изпаренията на битовите химикали, промишлените отпадъци и рязкото спадане на температурата. Интензивната физическа активност, емоционалните сътресения могат да провокират развитието на атака.

Признаци на заболяването

В началния стадий на заболяването пациентът често развива хранителна сенсибилизация, последвана от кожна и дихателна сенсибилизация. При децата първите прояви на болестта (сезонен алергичен риноконюнктивит) обикновено се проявяват на възраст 2-3 години. Симптомите, характерни за астмата, в повечето случаи се проявяват на 3-5 годишна възраст.

Болестта се развива поради повишена чувствителност на бронхите към външни неинфекциозни алергени, които попадат в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и / или храна.

Пристъпите на астма често се появяват спонтанно на фона на благосъстоянието на пациента, често се случват през нощта. Задавянето или изчезва само по себе си, или се спира с помощта на лекарства. Атаката може да завърши с кашлица, при която се отделя малко количество бистра храчка. Задавянето може да бъде предшествано от кихане, запушване на носа, изпускане от носа, суха кашлица, дискомфорт в гърлото и копривна треска. Децата могат да имат хрипове. Между пристъпите заболяването обикновено протича безсимптомно. При често срещаната форма на атопична астма, която се появява с настъпването на отоплителния сезон, пристъпите обикновено се появяват в хола и спират при излизане от къщата. В някои случаи реакцията настъпва 4–12 часа след излагане на алергена. Атаката може да продължи до два дни, дори когато пациентът използва бронходилататорни лекарства.

През първите години на заболяването периодите без припадъци могат да бъдат дълги, но с прогресирането на патологичния процес, честия контакт с алергена и / или при липса на правилно подбрано лечение, периодът на ремисия се съкращава, пристъпите зачестяват, рискът от усложнения се увеличава.

В зависимост от честотата на атаките и тяхната интензивност, има 4 етапа (тежест) на заболяването:

  1. Лек интермитентен стадий - атаките се развиват 1 път за 1-2 седмици, нощно задушаване - 1-2 пъти месечно.
  2. Лек персистиращ стадий - задавяне се случва не повече от 1 път на ден, нощните атаки се отбелязват по-често 2 пъти месечно.
  3. Среден стадий - припадъците могат да се появяват ежедневно, те са придружени от нарушения на съня, намалена физическа активност.
  4. Тежък стадий - атаките се случват 3 пъти на ден или повече.

Рискът от развитие на болестта се увеличава, когато тялото е изложено на неблагоприятни фактори на околната среда, продължителна употреба на лекарства, чести инфекциозни заболявания, намален имунитет.

Атопичната астма при жените по време на бременност може да възникне по различни начини. При някои пациенти състоянието се влошава, при някои пациенти, напротив, тяхното благосъстояние се подобрява, а някои жени не наблюдават никакви промени в хода на заболяването. Най-голямата опасност за развиващия се плод е развитието на хипоксия..

Ако пациентът е в контакт с алерген за дълго време, той може да развие астматичен статус, който може да продължи няколко дни. Характеризира се с тежки пристъпи на задушаване, възбуда, цианоза на кожата. Човекът заема принудителни пози, задухът се увеличава с всяко негово движение. При тежки пристъпи съществува риск от смърт.

Хроничният възпалителен процес в бронхиалната стена се поддържа дори по време на ремисия. Атопичната бронхиална астма може да бъде усложнена от появата на бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем, пневмоторакс, cor pulmonale, дихателна и / или сърдечна недостатъчност.

Диагностика

За поставяне на диагноза се използват данните, получени при обективно изследване, събиране на оплаквания и анамнеза. Особено внимание е насочено към анамнеза за дерматит, хранителни и / или лекарствени алергии, екзема, ексудативна диатеза. Те прибягват до алергологични тестове, имунологични тестове, бронхоалвеоларен лаваж. Според резултатите от последното при пациенти могат да се открият промени в клетъчния състав на храчките (наличие на спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден, както и еозинофилия). Правят се кожни тестове за идентифициране на потенциални алергени. За да се диагностицира хранителната сенсибилизация, на пациента се препоръчва да води хранителен дневник, диференциално диагностично гладуване, провокативни тестове с храна.

Ако пациентът е в контакт с алергена за дълго време, той може да развие астматичен статус, който може да продължи няколко дни..

Диференциалната диагноза на атопичната астма се извършва с други форми на заболяването, обструктивен бронхит.

Лечение

Основното нещо, което е необходимо за ефективно лечение на атопична бронхиална астма, е премахването или свеждането до минимум на контакта с алергена. Ако е необходимо, на пациента се препоръчва да смени мястото на работа, да премахне домашни любимци от жилищните помещения, които могат да разпространяват алергени, антимикотично лечение у дома, да премахне одеяла и възглавници от пера и ежедневно мокро почистване на помещенията. Показана хипоалергенна диета.

Пулмолози, алерголози и имунолози участват в лечението на атопична астма. Предписана лекарствена терапия, която се избира в зависимост от стадия на заболяването, която включва противовъзпалителни, бронходилататорни, десенсибилизиращи лекарства, имуномодулатори. Изборът на антибиотици, ако е необходимо, тяхната употреба се извършва изключително под наблюдението на лекар, тъй като тези лекарства могат да служат и като алергени. За подобряване на проходимостта на бронхите се предписват отхрачващи лекарства.

При лека форма на заболяването е достатъчна симптоматичната терапия - използването на бронходилататори с кратко действие през устата или чрез инхалация.

С развитието на астматичен статус се извършва рехидратационна терапия, кислородна терапия и изкуствена вентилация. Може да е необходима плазмафереза, хемосорбция.

Физиотерапията, балнеолечението, физиотерапевтичните упражнения, посещаването на солни мини имат добър терапевтичен ефект.

Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от навременността на започване на терапията и като цяло е благоприятна. Лошо лечима атопична астма, причинена от множество алергени.

Атопичната бронхиална астма може да бъде усложнена от появата на бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем, пневмоторакс, cor pulmonale, дихателна и / или сърдечна недостатъчност.

За да се предотвратят усложнения за бременна жена с това заболяване е важно да се спазват всички указания на лекаря. Пациентите с атопична бронхиална астма се съветват да се консултират с квалифициран специалист на етапа на планиране на зачеването, което ще намали риска от усложнения по време на бременност.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Атопична бронхиална астма

Атопичната бронхиална астма е хронично неинфекциозно-алергично заболяване на дихателните пътища, което се развива под въздействието на външни алергени на фона на генетично обусловена тенденция към атопия. Проявява се в епизоди на внезапно пароксизмално задушаване, кашлица с оскъдна вискозна храчка. При диагностициране на атопична бронхиална астма се анализират анамнезата, данните от алергичните тестове, клиничните и имунологични кръвни тестове и бронхоалвеоларната промивка. При атопична бронхиална астма се предписва диета, противовъзпалителна, десенсибилизираща терапия, бронходилататори и отхрачващи лекарства, специфична хипосенсибилизация.

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Симптоми на атопична астма
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на атопична астма
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Атопичната бронхиална астма е алергична бронхо-обструктивна патология с хроничен ход и наличие на наследствена предразположеност към сенсибилизация. Тя се основава на повишената чувствителност на бронхите към различни неинфекциозни екзоалергени, които попадат в тялото с вдишван въздух и храна. Атопичната бронхиална астма се отнася до много тежка проява на алергии, нейното разпространение е 4-8% (5% сред възрастните и 10-15% при децата). През последните години в практическата пулмология се наблюдава прогресивно нарастване на честотата на този вид астма. Атопичната бронхиална астма при повече от половината от пациентите се проявява още в детска възраст (до 10 години), в друга трета от случаите в периода до 40 години. Астмата при децата е предимно атопична, засяга по-често момчетата.

Причините

Атопичната бронхиална астма е полиетиологична патология, която се развива със сливането на определени вътрешни и външни причини. От голямо значение е наследствената склонност към алергични прояви (повишено производство на IgE) и бронхиална хиперреактивност. В повече от 40% от случаите заболяването се записва като фамилно и тенденцията към атопия е 5 пъти по-вероятно да се предаде по майчината линия. При атопична астма честотата на други фамилни форми на алергия е 3-4 пъти по-висока. Наличието на хаплотип A10 B27 и кръвна група 0 (I) у пациента са рискови фактори за развитието на атопична астма..

Основните външни фактори, отговорни за реализирането на предразположение към атопична бронхиална астма, са неинфекциозните екзоалергени (вещества от растителен и животински произход, битови, хранителни алергени). Домакинският и библиотечният прах има най-силно изразен сенсибилизиращ потенциал; вълна и отпадъчни продукти от домашни животни; птиче перо; храна за риба; прашец на растения; хранителни продукти (цитрусови плодове, ягоди, шоколад). В зависимост от водещата причина се различават различни видове алергична бронхиална астма: прашна (домакинска), цветен прашец (сезонна), епидермална, гъбична, хранителна (хранителна). В началния стадий на астма има един патогенетичен вариант, но по-късно могат да се присъединят и други..

Рискови фактори:

Обострянето на астмата се улеснява от:

  • ARVI
  • пушене, дим, промишлени емисии,
  • сурови химически миризми
  • значителна температурна разлика
  • приемане на лекарства

Развитието на ранната сенсибилизация при дете се провокира от:

  • токсикоза на бременността
  • ранно въвеждане на изкуствени смеси
  • ваксинация (особено срещу коклюш).

Хранителната сенсибилизация обикновено се появява първо, последвана от сенсибилизация на кожата и дишането..

Патогенеза

При формирането на астматични реакции участват имунни и неимунни механизми, в които участват различни клетъчни елементи: еозинофилни левкоцити, мастоцити, базофили, макрофаги, Т-лимфоцити, фибробласти, епителни и ендотелни клетки и др. Атопичната астма се характеризира с алергични реакции от тип I (анафилактични ).

В имунологичната фаза развитието на сенсибилизация на тялото към първия входящ алерген се дължи на синтеза на IgE и IgG4 и тяхното фиксиране върху външната мембрана на целевите клетки. В патохимичната фаза многократният контакт на алергена с прицелните клетки предизвиква рязко освобождаване на различни възпалителни медиатори - хистамин, цитокини, хемокини, левкотриени, тромбоцитен активиращ фактор и др. Развива се ранна астматична реакция (в периода от 1-2 минути до 2 часа след излагане ) под формата на бронхо-обструктивен синдром с оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладката мускулатура, повишена секреция на вискозна слуз (патофизиологична фаза). Бронхоспазмът води до ограничаване на въздушния поток към долните дихателни пътища и временно влошаване на вентилацията.

Късната астматична реакция е придружена от възпалителни промени в бронхиалната стена - еозинофилна инфилтрация на лигавицата и субмукозата, десквамация на ресничести епителни клетки, хиперплазия на бокалови клетки, пролиферация и хиалинизация на базалната мембрана. Дори при стабилна ремисия на астмата, хроничното възпаление се поддържа в бронхиалната стена. При дълъг ход на атопична бронхиална астма се образува необратимост на промените със склероза на бронхиалната стена. Извън атака и при неусложнен курс не се забелязват промени в белите дробове.

Симптоми на атопична астма

При децата първите респираторни прояви на алергия, свързани с преастма, могат да се наблюдават още през втората или третата година от живота. Типичните астматични симптоми се появяват по-късно, на възраст 3-5 години. Патогномоничните симптоми на атопичната бронхиална астма са внезапни пристъпи на обструктивно задушаване, бързо развиващи се на фона на добро здраве. Астматичната атака може да бъде предшествана от запушване на носа и сърбеж, кихане, хрема от носа, възпалено гърло, суха кашлица. Атаката достатъчно бързо се прекъсва спонтанно или след излагане на наркотици, завършвайки с отделяне на оскъдна вискозна лигавична храчка. В междинен период клиничните прояви на заболяването обикновено са минимални..

Най-често срещаната - битовата форма на атопична бронхиална астма се проявява ясно по време на отоплителния сезон поради повишената запрашеност в помещенията и се характеризира с елиминиращ ефект - спиране на атаките при напускане на дома и възобновяване при завръщане. Епидермалната астма се проявява при контакт с животни, започвайки с алергичен риноконюнктивален синдром. Сезонната астма настъпва с обостряния по време на цъфтежа на треви, храсти и дървета (пролет-лято), гъбична - през периода на образуване на спори от гъбички (сезонно или целогодишно) с временно облекчение след снеговалежи и непоносимост към продукти, съдържащи дрожди.

Обострянето на алергичната бронхиална астма се проявява с пристъпи с различна интензивност. При продължителен контакт с висока концентрация на алергена може да се развие астматичен статус с редуващи се тежки пристъпи на задушаване за един ден или повече, с мъчителна задух, влошена от всяко движение. Пациентът е развълнуван, принуден да заеме седнало или полуседнало положение. Дишането възниква поради всички спомагателни мускули, отбелязват се цианоза на лигавиците, акроцианоза. Може да има резистентност към лекарства против астма.

Усложнения

Функционалните промени, развиващи се по време на тежки пристъпи (хипоксемия, хиперкапния, хиповолемия, артериална хипотония, декомпенсирана респираторна ацидоза и др.) Представляват заплаха за живота на пациента поради риск от асфиксия, тежка аритмия, кома, спиране на дишането и кръвообращението. Белодробни усложнения на атопичната бронхиална астма могат да бъдат бактериални инфекции на дихателните пътища, емфизем и белодробна ателектаза, пневмоторакс, дихателна недостатъчност; екстрапулмонална - сърдечна недостатъчност, cor pulmonale.

Диагностика

Диагностиката на атопичната астма включва изследване, оценка на алергичната анамнеза (сезонност на заболяването, характер на пристъпите), резултати от диагностични тестове за алергия (скарификация на кожата и провокационни тестове за вдишване), клинични и имунологични кръвни изследвания, анализ на храчки и бронхиални измивания. Пациентите с атопична бронхиална астма имат наследствена тежест от атопия и / или екстрапулмонални прояви на алергия (ексудативна диатеза, екзема, алергичен ринит и др.).

Кожните тестове могат да идентифицират потенциални алергени; инхалационни тестове с хистамин, метахолин, ацетилхолин - пароксизмална хиперреактивност на бронхите. Алергичната природа на бронхиалната астма се потвърждава от еозинофилия и висок титър на общия и специфичен IgE в кръвния серум. Данните от бронхоалвеоларния лаваж определят промените в клетъчния състав на храчките (еозинофилия, наличието на специфични елементи - спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден).

Диагностиката на хранителната сенсибилизация при атопична бронхиална астма включва водене на хранителен дневник, провеждане на елиминационни диети и диференциално диагностично терапевтично гладуване; провокативни тестове с храна; кожни тестове с хранителни алергени; определяне на специфичен Ig в кръвен серум. Трудностите при изясняване на прашния характер на алергиите са свързани със сложния антигенен състав на праха. Важно е да се разграничи атопичната бронхиална астма от обструктивния бронхит, други видове астма.

Лечение на атопична астма

Лечението на пациенти с атопична бронхиална астма се извършва от специалист-пулмолог и алерголог-имунолог. Необходимо условие за лечение е премахването или ограничаването на екзоалергените (отказ от килими, мека мебел и спално бельо, поддържане на домашни любимци, пушене), често мокро почистване, спазване на хипоалергенна диета и др., Както и самоконтрол от страна на пациента.

Медикаментозната терапия за атопична астма включва десенсибилизиращи и противовъзпалителни лекарства (кромолин натрий, кортикостероиди). Бронходилататорите се използват за облекчаване на остри пристъпи на задушаване. В случай на бронхиална астма, предпочитание се дава на инхалаторни форми на стероиди, използвани под формата на дозирани аерозолни инхалатори или пулверизатор. За подобряване на проходимостта на бронхите са показани отхрачващи средства.

При лека астма е достатъчно симптоматично приложение на краткодействащи бронходилататори (орално или инхалационно), при тежка астма е показана ежедневна употреба на противовъзпалителни лекарства или инхалационни кортикостероиди; удължени бронходилататори. При астматичен статус се предписва рехидратационна терапия, корекция на микроциркулаторните промени и ацидоза, кислородна терапия, ако е необходимо - механична вентилация, бронхоалвеоларен лаваж, дългосрочна епидурална аналгезия. При атопична бронхиална астма може да се използва плазмафереза, хемосорбция; без обостряне - специфична хипосенсибилизация, имунокорекция, тренировъчна терапия, акупунктура, физиотерапия, спелеотерапия, санаториално лечение.

Прогноза и превенция

Прогнозата на атопичната астма зависи от тежестта на обструкцията и развитието на усложнения; в тежки случаи е възможна смърт от спиране на дишането и кръвообращението. Профилактиката на този тип астма се състои в премахване на професионалните рискове, домашни източници на алергии, сушене и фунгицидно третиране на влажни помещения, спазване на хипоалергенна диета, промяна на климатичната зона през периода на цъфтеж.

Атопична алергична бронхиална астма - причини, лечение

Атопичната (алергична) бронхиална астма е възпалителен процес в горните дихателни пътища, причинен от алергени с неинфекциозен произход. Болестта се характеризира с обратима обструкция (запушване на секрети, запушване) на бронхите и хронично изтичане.

Форми и видове алергична бронхиална астма

Основата за развитието на неинфекциозна алергична бронхиална астма е алергична реакция. В зависимост от това какъв дразнител го е причинил, се различават следните видове:

  1. Домакинската атопична астма е най-често срещаният тип. Причинени от повишена чувствителност към прах. Клиничните прояви се засилват след контакт с алерген: в сухо помещение, по време на почистване, ремонти и др. Те не са свързани с приема на храна, сезонност. Намалявайте през периода на променящи се домашни условия или среда, където запрашаването е по-слабо изразено.
  2. Гъбични - развива се поради прекомерната податливост на организма към спорообразуване на гъбички (плесен, актиномицети, гъбични лезии от дърво). Пристъпите на бронхиална астма се засилват при влажни, топли, лошо проветриви условия, както и при ядене на храни, съдържащи дрожди.
  3. Полен - развива се в резултат на поглъщането на прашец от всякакви растения, поради което често е сезонен. Понякога по време на периода на цъфтеж има кръстосана алергична реакция към употребата на определени храни, върху които се утаява цветен прашец..
  4. Епидермални - причинени от повишена чувствителност към алергени от епидермален произход - пера, вълна, пух, коса, пърхот и др. Слюнката, урината и животинските екскременти също имат алергенна активност. Влошаване на симптомите може да настъпи след контакт с животни, поради носенето на вълна, постелки на базата на пух, пера и др..
  5. Хранителна (храна) - причинена от свръхчувствителност към определена храна. Често се формира при деца под 2-годишна възраст поради липсата на кърмене и заместването му с изкуствено.

Болестта има няколко форми, разбира се. Първият етап, наричан още интермитент, се характеризира с леки симптоми, редки епизодични припадъци (средно 1-2 стр. На месец). Вторият е упорит, характеризиращ се с по-чести атаки (до 1 стр. В рамките на една седмица). Третият се характеризира с ежедневни припадъци, които носят дискомфорт и пречат на нормалния живот. Четвъртият протича с чести припадъци, които притесняват пациента за 5-6 r. за един ден. И последната, най-тежката форма се характеризира с непрекъснати припадъци и тежко дишане..

Причините за заболяването

Атопичната (алергична) форма на бронхиална астма може да има различна етиология. Следните са най-честите причини за патология:

  • генетична предразположеност - болестта не се предава по наследство, но вероятността от развитие на патология се увеличава значително, ако родителите или някой от тях имат атопична бронхиална астма в историята;
  • множество заболявания на бронхо-белодробната система, вкл. инфекциозна природа на произход, може да провокира повишена чувствителност на бронхиалното дърво.

В допълнение към тези основни причини съществуват и фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на патология: продължително пушене, живот в стая с повишена сухота или влажност, в екологично замърсен район, хомогенна диета с голямо количество протеини, продължителна употреба на лекарства, вредни условия на труд и т.н..

Симптоми на алергична астма

Интензивността на бордовете за клинична патология може да варира. Симптомите се увеличават в случай на продължителен контакт с алергена и отшумяват, когато той се елиминира.

Преди пристъп пациентът развива общи алергични реакции под формата на повишено сълзене, изпускане от носа, многократно кихане, дискомфорт в гърлото, зачервяване на конюнктивата (лигавицата на окото).

Алергичната астма се характеризира предимно с увреждане на нормалната дихателна функция по време на пристъп:

  • пароксизмална непродуктивна (суха) кашлица;
  • липса на кислород, задавяне;
  • усещане за стягане, болезненост в областта на гърдите.

Това се дължи на реакцията на дихателните пътища на погълнатия дразнител. Бронхите са силно стеснени, образува се плътна слуз, която пречи на дишането нормално и предотвратява притока на кислород в тъканите, появява се бронхоспазъм.

Атаката се развива рязко, симптомите се увеличават на фона на общото благосъстояние. Обикновено завършва толкова спонтанно, колкото е започнало, спонтанно или с помощта на лекарства.

След пристъп пациентът се притеснява от „хриптещо“ дишане, бързо вдишване и издишване, задух. Понякога се отделя малко количество плътен бронхиален секрет - храчки.

Обостряне на астмата

Неинфекциозната алергична астма се характеризира с периодични обостряния - астматични пристъпи. В зависимост от тежестта на клиничните прояви се определя обхватът и стратегията на по-нататъшната терапия. В случай на лека до умерена тежест пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно. При тежки обостряния е необходима спешна хоспитализация.

Във всеки случай пациентът се нуждае от компетентна медицинска помощ, тъй като припадъците могат да бъдат животозастрашаващи. Ако не окажете помощ своевременно, може да се развият следните усложнения:

  • спиране на дишането;
  • сънливост, промяна или объркване, конвулсии поради хипоксия;
  • хиперкапния - отравяне с въглероден диоксид;
  • пневмоторакс - прекомерно натрупване на въздух в плевралната кухина, което се случва на фона на разкъсване на белодробна тъкан;
  • ателектаза - колапс на белодробната тъкан поради нарушена белодробна вентилация.

Горните условия изискват незабавно доставяне на пациента в медицинско заведение. Следователно, всякакви промени по време на пристъп - по-дълги, по-интензивни, трябва да алармират пациента и да станат причина за посещение на лекар.

В допълнение към тези усложнения има вероятност от развитие на хронични патологии:

  • пневмосклероза - заместване на съединителната тъкан на белодробната тъкан, която не изпълнява никакви полезни функции. В резултат на това вентилацията на белите дробове намалява, кръвообращението се влошава, развива се хронична cor pulmonale;
  • емфизем на белите дробове - намаляване на контрактилитета на алвеолите, което води до нарушаване на потока на кислород в кръвта и отстраняване на въглеродния диоксид от него. В резултат на това се развива дихателна недостатъчност..

Как да лекуваме алергична атопична астма

Лечението на алергична (атопична) астма трябва да бъде насочено към елиминиране на алергена, който я провокира. Като симптоматична терапия за облекчаване на гърчове се предписват няколко групи фармакологични лекарства..

Антихистамините от 2-ро поколение са антиалергични лекарства, които спират Н1 рецепторите. Помогнете за облекчаване на пристъп на лека астма (Zodak, Loratadin, Zirtek, Claritin и др.).

Стабилизатори на мастните клетъчни мембрани - предотвратяват отделянето на хистамин и други пратеници от мастоцитите, които провокират алергии. Те не облекчават бронхоспазма, но го предупреждават, затова е подходящо да се използва за предотвратяване на пристъп, преди контакт с дразнител (Kromogen, Cropoz и др.).

Модификатори на левкотриен - използват се за предотвратяване на астматични пристъпи. Намалява възпалението в бронхите, секрецията на слуз, намалява съдовата пропускливост и оток (Zileuton).

Бронходилататорите са основата на лечението на гърчове. Те отпускат бронхиалната стена, разширяват бронхите и осигуряват нормална циркулация на въздуха. Има продължително и бързо действие.

Първите включват бета-адреномиметици - те осигуряват бронходилататорен ефект за 12 часа. Предписано за намаляване на броя на атаките, особено през нощта, не елиминира острите атаки (Oxis turbuhaler, Salmeter, Saltos и др.).

Бързодействащи бронходилататори - метилксантини, почти веднага отварят дихателните пътища, те се използват за бързо спиране на атака (Теофилин, Аминофилин).

Глюкокортикостероидите - хормонални агенти, се използват като основна терапия за облекчаване на остри пристъпи, ако бронхидилаторите не са ефективни (Преднизолон, Флутиказон, Алвеско, Пулмикорт и др.).

Отхрачващи средства - намаляват вискозитета на секрета, предписват се за подобряване на изтичането на слуз и подобряване на проходимостта на бронхите (Ambroxol, Bromhexidine).

Лекарството за алергична (атопична) астма трябва да бъде избрано от алерголог, пулманолог. Преди да предпише режим на лечение, лекарят взема предвид интензивността и продължителността на симптомите; фактори, провокирали патологията; възраст (не всички лекарства са разрешени за терапия при деца) и др. Самолечението може да не доведе до очакваните резултати и да навреди на здравето.

Мерки за превенция

За да се предотврати, а не да се лекува атопична астма, има няколко прости насоки, които да се следват. Основата на превантивните мерки е:

  1. Формиране на условия, при които вероятността от развитие на патология ще бъде минимална.
  2. Укрепване на защитните сили на организма.
  3. Провеждане на процедури за подобряване на функционирането на дихателната система.

Рискът от развитие на бронхиална астма ще бъде минимален, ако редовно проветрявате стаята и се разхождате на чист въздух. Така тялото ще получи достатъчно кислород.

Защото Алергичната астма се причинява от проникването на алерген в тялото; контактът с най-често срещаните дразнители трябва да бъде ограничен. Например, по-малко контакт с животни, заместване на постелки от пера или пух със синтетични, отказват да носят вълна.

Необходимо е да се следи чистотата на вдишвания въздух. Това изисква редовно мокро почистване. Домакинските пречистватели на въздуха с многостепенна филтрация ще спомогнат за допълнително елиминиране на акари, патогени и други незначителни алергени.

Високата влажност е благоприятна за развитието на мухъл, сухота - за натрупване на прах. Хигрометърът ще ви помогне да контролирате тези показатели и да създадете комфортни условия за живот.

Ако има подозрителни симптоми или родителите са имали астматични пристъпи, тогава е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на диагностика на атопична бронхиална астма: биохимичен кръвен тест, рентгенова снимка на гръдния кош, тестове за алергени, анализ на храчки и др..

За подобряване на имунитета се препоръчва почивка на екологично чисти места, прием на витаминни комплекси, балансирано хранене и енергична физическа активност. За да се подобри функционирането на дихателната система, дихателните упражнения ще бъдат от полза, които ще помогнат за укрепване на мускулите на гръдния кош и нормализиране на кръвния поток в тъканите..

Up